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体重1.5kg或125kg，胎龄30周，年龄75岁高水平机械呼吸治疗超过10-14天（呼吸）不可逆心脏/肺部疾患，且无移植可能不能控制的出血或凝血障碍（颅内出血）中枢神经系统不可逆损害晚期恶性肿瘤和严重免疫抑制患者ECLS禁忌症生理学基础CO2ProductionVentilationCO2ClearanceECMOVAD氧合理想目标：DO2是VO2的4倍DO2受流量、血红蛋白、SvO2的影响动脉SaO2在推荐流量下达到100%二氧化碳排除目标：40-45mmHg受控于气流量氧供/氧耗平衡的目标VAECMO股动静脉插管股静脉-上腔静脉VVECMOVV-ECMO的单根插管VVECMO
三根插管部分心脏支持确保氧合血液供应脑及冠脉最好穿刺插管如果需要更多的心脏支持应该将VVECMO转为VVAECMOVenousreturnFemoralveinBloodpump Venous drainageMembraneoxygenator IVCFemoralartery Arterial returnInternaljugular/SVCVAV或VVA（VV与VA联合）VAVECMO减负荷减少正性肌力药心率慢血压偏低心脏空保证基本代谢充分引流左心引流多巴，多巴酚5正肾，付肾0.05有尿SvO260%IABP增加心肌供血？怎样让心脏休息利尿充分引流超滤和CRRT放血方法左右心插管到位肾功能健全容量合理控制HCT，胶渗压高前提怎样使心脏排空ECMO和VAD对左室功能的影响ECMO对左心室的影响VAD对左心室的影响ECMO的临床管理设备的日常管理—泵的管理听（均匀的机械运转）校（每班校零）氧合器看（血栓）验（血气）管道照（血栓形成）摸（抖动）辅助系统中的压力监测泵前压力（容量）氧合器前压力氧合器后压力氧合器阻力泵前泵后氧合器前氧合器后?查看PO2SvO270%增加ECMO流量SvO260%查看静脉引流是否通畅查看是否有疼痛或紧张抬高床位，调整体位查看是否为低血容量：(如低血压，低灌注，少尿，低心排，快心率，脉压小。)查看是否为心包填塞:(如少尿，低心排，快心率，脉压小。X片，超声)查看BP,CO查看HCT利尿镇痛，镇静扩查看容量负荷红细胞10-15cc/kg5%白蛋白10cc/kg血浆10cc/kg不稳定:高35%35%低稳定:VAECMO管理流程静息状态流量为主，药物为辅保证组织灌注为根本SvO2,乳酸,尿量ECMO中的血流动力学单击此处编辑母版标题样式**某著名企业医学院附属体外生命支持
在小儿重症患者上的应用上海儿童医学中心xxx生命支持基础生命支持（BLS）体外生命支持（ECLS）ExtracorporealLifeSupport高级生命支持（PALS）体外生命支持心肺转流（CPB）体外膜肺氧合（ECMO）心室辅助装置（VAD）全人工心脏（TAH）主动脉球囊反搏（IABP）VA模式和VV模式左、右室辅助和双室辅助长期辅助和短期辅助体外膜肺氧合（ECMO）心室辅助装置（CentrifugalVAD）长期心室辅助（VAD）隔膜泵轴流泵离心泵搏动型平流型短期心室辅助设备短期心室辅助CentrifugalVADVAD中的右心功能VAD中右心功能的重要性同VAD串联实现心泵功能提供VAD的前负荷右心功能的判断和管理解剖和病理生理术中尝试左心转流彩超图像参考转流中流量的变化血管活性药物谨慎减量ECLS所适用的疾病心脏手术围术期心和/或肺移植心肌炎心肌病心律失常呼吸窘迫膈疝外伤急救败血症溺水中毒凡是可逆或可治疗的心和/或肺功能衰竭，在其它治疗手段无效或无法维持生命的情况下，可考虑采用辅助循环支持，以延长生命，等待脏器功能恢复或得到合适的治疗。
ECLS的管理选择辅助方式循环系统管理呼吸系统管理凝血系统管理其它脏器保护心衰病例ECLS类型的选择一种短期机械性辅助方式心泵——建立血
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