2025SIGN英国国家指南：2型糖尿病的预防和缓解PPT课件.pptxVIP

2025SIGN英国国家指南：2型糖尿病的预防和缓解科学防治，守护健康未来

目录第一章第二章第三章指南核心更新要点风险评估与早期干预预防策略实施路径

目录第四章第五章第六章糖尿病缓解新方案药物治疗路径革新特殊人群管理方案

指南核心更新要点1.

扩大高危人群范围将超重/肥胖（亚洲人群BMI≥23）、有妊娠糖尿病史、HIV感染者及长期服用抗精神病药物者纳入强制筛查名单，筛查起始年龄从40岁提前至35岁。优化筛查频率普通人群每3年筛查一次，但超重合并高血压/血脂异常者需每年筛查，服用致高血糖药物人群需在用药后12-16周复查并每年随访。新增特殊人群管理对艾滋病病毒感染者要求在抗逆转录病毒治疗前、转换治疗方案时及治疗后3-6个月进行空腹血糖检测，正常者每年复查2次。儿童筛查谨慎推进虽然儿童肥胖率上升，但指南仍不建议对无症状普通儿童进行常规筛查，仅对有家族史或显著肥胖的青少年启动个体化评估化糖尿病前期筛查标准

修订个体化血糖控制目标多数成人糖化血红蛋白目标维持7%，但年轻无并发症者可严格至≤6.5%，老年或易低血糖者可放宽至8%。分层管理策略新增治疗目标评估周期，要求每3-6个月根据并发症进展、低血糖风险及共病情况重新设定控制目标。动态调整机制首次将患者幸福感纳入目标设定考量，对职场人群强调血糖波动控制以减少工作能力影响。生活质量导向

SGLT-2抑制剂优先推荐明确建议合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏病患者，无论血糖控制情况均应启用该类药物。联合用药新路径提出血糖-器官保护双达标理念，推荐基线尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g者直接启动SGLT-2抑制剂与RAS抑制剂联合方案。GLP-1受体激动剂升级对于肥胖型糖尿病患者，将其与减重手术并列为核心干预手段，要求BMI≥30者首选此类药物。药物逆转潜力确认正式承认通过GLP-1受体激动剂联合生活方式干预可使部分早期糖尿病患者实现暂时性停药缓解。新型药物心肾保护地位提升

风险评估与早期干预2.

代谢异常与疾病史包括高血压（≥140/90mmHg）、血脂异常（如高甘油三酯或低高密度脂蛋白胆固醇）、多囊卵巢综合征或妊娠期糖尿病史，这些代谢紊乱常伴随糖代谢异常。年龄与体重因素年龄≥40岁且体重指数（BMI）≥24kg/m2，或男性腰围≥90cm、女性≥85cm的人群，内脏脂肪堆积导致胰岛素抵抗风险显著增加。遗传与生活方式一级亲属患有2型糖尿病者风险提高2-4倍；长期缺乏运动（每周中等强度运动150分钟）及高糖高脂饮食会进一步加剧胰岛素抵抗。高危人群识别标准

作为基础筛查手段，空腹血糖≥5.6mmol/L但7.0mmol/L提示空腹血糖受损（IFG），需结合其他检测进一步评估。空腹血糖检测2小时血糖值≥7.8mmol/L但11.1mmol/L诊断为糖耐量受损（IGT），是糖尿病前期的重要标志。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）HbA1c在5.7%-6.4%范围内提示糖尿病前期，其优势在于反映长期血糖水平，不受短期波动影响。糖化血红蛋白（HbA1c）检测三联检测可提高糖尿病前期检出率，尤其适用于高危人群的早期筛查，避免单一检测的漏诊风险。联合诊断价值三联检测法应用规范

糖尿病前期分层管理低风险人群干预：通过生活方式调整（如每周150分钟有氧运动、低GI饮食）及体重减轻5%-10%，可逆转糖代谢异常。中高风险人群强化管理：除生活方式干预外，需每3-6个月监测血糖指标，必要时启动二甲双胍或阿卡波糖等药物预防治疗。个体化目标设定：根据年龄、合并症（如心血管疾病）制定差异化的血糖控制目标，例如老年患者需避免过度严格管理导致的低血糖风险。

预防策略实施路径3.

辅助工具应用推荐使用持续血糖监测系统追踪血糖波动，配合移动健康APP记录饮食和运动数据，必要时采用代餐食品辅助控制总热量摄入。结构化饮食调整采用限能量饮食(CRD)作为基础方案，推荐每日减少500kcal或总能量30%-50%的摄入，配合地中海饮食模式增加不饱和脂肪酸比例，同时保证全谷物和蔬菜摄入量。科学运动处方每周不少于150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，结合每周2次抗阻训练，运动处方需个体化评估心肺功能后制定，逐步增加运动时长和强度。行为认知干预通过小组会议形式进行营养教育和行为矫正，包括减慢进餐速度、合理进餐顺序训练，使用20-40次咀嚼/口的进食方法增强饱腹感。生活方式强化干预方案

核心指标互补性：BMI筛查总体肥胖，腰围锁定腹型风险，体脂率识别隐形肥胖，三者需结合评估。腹型肥胖危害突出：腰围超标者慢性病风险达正常人群2-5倍，优先干预腹部脂肪可显著降低代谢疾病发生率。测量标准化关键：腰围测量需严格在呼气末进行，误差超1cm可能改变肥胖分级，影响临床决策。老年评估特殊性：65岁以上BMI正常范围放宽至20-26