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2025年传染病漏报自查报告（3篇）

自查报告一

为进一步加强我院传染病疫情报告管理，提高传染病报告质量，确保疫情信息及时、准确、完整上报，根据相关卫生行政部门的要求，我院于[具体时间段]对2025年1月至[自查截止月份]的传染病报告工作开展了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查由医院感染管理科牵头，组织了医务科、护理部、门诊部、检验科、临床各科室等多部门联合参与。我们依据《中华人民共和国传染病防治法》《传染病信息报告管理规范（20XX年版）》等相关法律法规和规范要求，制定了详细的自查方案，明确了自查的范围、内容和方法。

自查范围涵盖了医院门急诊、住院部、检验科、放射科等所有可能涉及传染病诊断和报告的科室与部门。自查内容主要包括传染病报告制度的落实情况、报告流程的执行情况、报告人员的培训情况、报告数据的准确性和及时性等方面。自查方法采用了查阅资料、现场检查、系统数据比对等多种方式相结合。

二、传染病报告管理工作现状

（一）制度建设与落实

我院制定了完善的传染病报告管理制度，明确了各部门和人员在传染病报告工作中的职责。建立了传染病疫情报告流程，要求临床医生在诊断出传染病后，及时填写传染病报告卡，并在规定时间内通过医院信息系统进行网络直报。医院感染管理科负责对报告卡进行审核、查重和分析，定期对传染病报告工作进行总结和反馈。

在自查过程中，我们发现各科室能够较好地落实传染病报告制度，医生对传染病报告的重视程度较高。然而，仍有个别科室存在制度执行不到位的情况，如个别医生在填写报告卡时，存在项目填写不完整、字迹潦草等问题。

（二）报告流程执行情况

我院的传染病报告流程相对清晰，临床医生在诊断传染病后，能够按照要求填写传染病报告卡，并及时录入医院信息系统。医院感染管理科在收到报告卡后，能够在规定时间内进行审核和网络直报。

通过对报告流程的现场检查，我们发现大部分科室能够严格按照流程执行，但在个别环节仍存在一些问题。例如，部分检验科在发现阳性结果时，未能及时通知临床医生，导致报告时间延迟；个别科室在报告卡审核过程中，存在审核不认真、把关不严的情况，导致报告卡信息不准确。

（三）报告人员培训情况

为提高报告人员的业务水平和责任意识，我院定期组织传染病报告相关知识的培训。培训内容包括传染病防治法律法规、报告规范、诊断标准等方面。通过培训，报告人员的业务能力和责任意识得到了明显提高。

在自查过程中，我们发现大部分报告人员能够掌握传染病报告的基本知识和技能，但仍有部分新入职医生对报告流程和规范不够熟悉。此外，培训的针对性和实用性还需进一步加强，培训方式也有待创新。

（四）报告数据质量

通过对医院信息系统中传染病报告数据的比对和分析，我们发现报告数据的准确性和完整性总体较好，但仍存在一些问题。例如，部分报告卡的诊断日期、发病日期填写不准确；个别病例的报告卡存在重复上报的情况；部分传染病的分类诊断存在错误。

三、漏报情况分析

（一）漏报病例统计

通过本次自查，我们共发现漏报病例[X]例，其中门诊漏报[X]例，住院漏报[X]例。漏报的传染病种类主要包括手足口病、流行性腮腺炎、水痘等常见传染病。

（二）漏报原因分析

1.医生认识不足：部分医生对传染病报告的重要性认识不够，存在侥幸心理，认为一些常见传染病的症状较轻，不会造成严重后果，因此未及时报告。个别医生对传染病的诊断标准掌握不准确，导致漏诊和漏报。

2.信息沟通不畅：在医院内部，各科室之间的信息沟通存在一定障碍。例如，检验科在发现阳性结果时，未能及时将信息反馈给临床医生；放射科在发现可疑传染病影像学表现时，也未能及时与临床科室沟通，导致临床医生不能及时诊断和报告。

3.报告流程不熟悉：部分新入职医生和实习医生对传染病报告流程不熟悉，不清楚报告的时间要求和方式，导致漏报。此外，个别医生在填写报告卡时，因疏忽大意或业务不熟练，出现漏项、错项等问题，影响了报告的及时性和准确性。

4.系统软件问题：医院信息系统存在一些漏洞和不足，如报告卡填写界面设计不够合理，导致医生填写困难；系统数据传输不稳定，有时会出现报告卡丢失或上传失败的情况。

四、整改措施及效果

（一）加强培训与教育

1.组织全体医务人员进行传染病防治法律法规和报告规范的培训，提高医生对传染病报告工作的重视程度和责任意识。培训内容包括《中华人民共和国传染病防治法》《传染病信息报告管理规范（20XX年版）》等相关法律法规，以及常见传染病的诊断标准、报告流程等。

2.针对新入职医生和实习医生，开展专门的传染病报告培训课程，使其熟悉报告流程和要求。培训结束后，进行考核，考核合格后方可上岗。

3.定期组织案例分析和讨论，通过实际案例，让医生深刻认识到漏报的危害性，提高其诊断和报告的准确性。

（二）完善信息沟通机制