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第1章呼吸系统（4）

一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

1.（共用题干）

男性患者，32岁，近10年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。

1．患者既往有麻疹病史。听诊右下肺有固定局限性湿性啰音，为辅助诊断和治疗可不必要进行的检查是（）。

A.痰培养加药敏 B.胸部CT

C.胸部X线平片 D.心电图

E.支气管碘油造影

2．患者出现大咯血，一次咯血远大于200mL，每日咯血＞500mL，监测血压为：80/40mmHg，四肢厥冷，心率130次/min，神志恍惚。血常规：血红蛋白65g/L。需要的紧急处理不包括（）。

A.积极补液及输血 B.应用静脉止血药物

C.控制感染 D.体位引流

E.保持呼吸道通畅

2.（共用题干）

患者，女，46岁。胸闷不适半年，近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。

1．该患者首先考虑的诊断是（）。

A.神经源性肿瘤 B.胸内甲状腺

C.胸腺瘤 D.食管囊肿

E.支气管囊肿

2．该患者首选的治疗措施是（）。

A.介入治疗 B.射频治疗

C.化疗 D.放疗

E.手术治疗

3.（共用题干）

患者，女，50岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150mL。病程已

10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。

1．本例诊断以下列哪种疾病最为可能？（）

A.空洞性肺结核 B.阻塞性肺脓肿

C.支气管肺囊肿继发感染 D.吸入性肺脓肿

E.肺隔离症

2．病原学诊断最可能的细菌当属（）。

A.铜绿假单胞菌 B.金黄色葡萄球菌

C.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染 D.大肠埃希菌

E.草绿色链球菌

3．为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查？（）

A.MRI B.支气管分层摄片

C.CT D.HRCT（高分辨率CT）

E.肺功能测定

4.（共用题干）

患者，女，65岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，上二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：血压135/90mmHg。端坐呼吸，发绀，气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。心电图示左心室肥大。

1．本病例最可能的诊断是（）。

A.左侧自发性气胸 B.急性肺栓塞

C.急性左心衰竭 D.急性心肌梗死

E.哮喘急性发作

2．确立诊断最有价值的辅助检查应是（）。

A.胸部X线透视或摄片 B.心电图

C.峰流率（PEFR）测定 D.动脉血气分析

E.超声心动图

5.（共用题干）

患者，男，45岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作。静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双

肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。

1．最可能的诊断是（）。

A.支气管哮喘急性发作期 B.支气管哮喘非急性发作期

C.先天性心脏病急性左心衰竭 D.肺源性心脏病心功能不全

E.喘息型慢性支气管炎急性发作

2．根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（）。

A.每日吸入氨茶碱＋静滴β2受体激动剂 B.每日雾化吸入β2受体激动剂＋静滴氨茶碱

C.每日雾化吸入抗胆碱药＋口服β2受体激动剂 D.每日吸入糖皮质激素＋吸入β2受体激动剂

E.每日定量吸入糖皮质激素＋静滴β2受体激动剂

3．为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）。

A.正确使用气雾剂的方法 B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘 D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

6.（共用题干）

患者，女，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。

1．该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证？（）

A.血沉增高 B.胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高

C.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高 D.胸水间皮细胞增高

E.结核菌素皮试阳性