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2025年12月中医内科学模考试题与参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者，女，40岁。全身水肿3年，下肢明显，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其治法是

A、健脾行气，利水消肿

B、宣肺解毒，利湿消肿

C、温肾助阳，化气行水

D、运脾化湿，通阳利水

E、活血祛瘀，化气行水

正确答案：D

答案解析：该患者全身水肿，下肢明显，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，舌质淡，苔白腻，脉沉缓，辨证为水湿浸渍证。治法为运脾化湿，通阳利水。宣肺解毒，利湿消肿用于湿毒浸淫证；健脾行气，利水消肿偏于脾气虚而气滞之证；温肾助阳，化气行水用于肾阳衰微证；活血祛瘀，化气行水用于瘀水互结证。

2.胁痛肝胆湿热证，若兼见发热、黄疸，应加用

A、黄芩、黄连

B、大黄、芒硝

C、茵陈、黄柏

D、金钱草、海金沙

E、延胡索、川棟子

正确答案：C

答案解析：胁痛肝胆湿热证，若兼见发热、黄疸，为湿热之象更甚，加茵陈、黄柏以增强清热利湿退黄之力。延胡索、川楝子主要用于理气止痛；大黄、芒硝多用于泻下；黄芩、黄连主要针对火热较盛；金钱草、海金沙主要用于通淋排石，均不符合此时兼证的治疗需求。

3.不寐肝火扰心证的治法是。

A、疏肝解郁，清心安神

B、疏肝解郁，宁心安神

C、疏肝清热，养心安神

D、疏肝泻火，镇心安神

E、疏肝解郁，镇心安神

正确答案：D

答案解析：不寐肝火扰心证，其主要病机为肝郁化火，上扰心神。治疗应疏肝泻火，镇心安神。A选项清心安神不如镇心安神针对性强；B选项宁心安神力度不够；C选项养心安神不符合该证型主要治法；E选项疏肝解郁为主，未突出泻火和镇心安神。所以治法为疏肝泻火，镇心安神，答案选D。

4.甘温除热治法的代表方剂是

A、人参养荣汤

B、补中益气汤

C、黄芪建中汤

D、小建中汤

E、大建中汤

正确答案：B

答案解析：补中益气汤为甘温除热治法的代表方剂。方中重用黄芪补中益气，升阳固表，为君药；人参、炙甘草、白术补气健脾，为臣药；当归养血和营，陈皮理气和胃，升麻、柴胡协同黄芪升举清阳，为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏补中益气，升阳举陷之功，使脾胃气虚得以恢复，清阳得升，热退身凉。大建中汤、小建中汤、黄芪建中汤主要功效并非甘温除热；人参养荣汤重在气血双补。

5.下列各项，不属水肿病因的是

A、疮毒内犯

B、外感水湿

C、久病劳倦

D、风邪袭表

E、情志内伤

正确答案：E

答案解析：水肿的病因主要有风邪袭表、外感水湿、疮毒内犯、饮食不节、禀赋不足及久病劳倦等。情志内伤一般不会直接导致水肿。

6.陈某，男，65岁，有前列腺肥大史7年。近1年小便不畅，尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。其诊断是

A、淋证石淋

B、淋证劳淋

C、癃闭脾气不升证

D、癃闭膀胱湿热证

E、癃闭浊瘀阻塞证

正确答案：E

答案解析：该患者以小便不畅，尿如细线，甚则阻塞不通为主症，可诊断为癃闭。其舌紫暗，或有瘀点，脉涩，提示瘀血阻滞，故辨证为浊瘀阻塞证。石淋以小便排出砂石为主症；劳淋以小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发为特点；脾气不升证表现为小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振等；膀胱湿热证以小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛等为表现。所以答案选E。

7.治疗瘀血腰痛，首选的方剂是

A、血府逐瘀汤

B、甘姜苓术汤

C、人参养荣汤

D、身痛逐瘀汤

E、独活寄生汤

正确答案：D

答案解析：瘀血腰痛治宜活血化瘀，通络止痛，方选身痛逐瘀汤。独活寄生汤用于治疗肝肾亏虚型痹证；甘姜苓术汤主治寒湿腰痛；人参养荣汤主要用于气血不足等证；血府逐瘀汤主要用于胸中血瘀证等，均不符合瘀血腰痛的治疗。

8.便血肠道湿热证者，若便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应选用的方剂是

A、犀角地黄汤

B、泻白散

C、玉女煎

D、桑菊饮

E、清脏汤

正确答案：E

答案解析：清脏汤具有清肠凉血，养阴清热的功效，适用于便血日久，湿热未尽而营阴已亏者。泻白散主要用于肺热喘咳等；玉女煎主要用于胃热阴虚证；桑菊饮主要用于风温初起，表热轻证；犀角地黄汤主要用于热入血分证。

9.患者，男，38岁。平素长期熬夜工作，自觉腰背酸痛多年，近期腰痛加重，遗精，阳痿，夜多尿，下利清谷，怕冷，手足不温，出冷汗，精神疲倦，面色苍白，舌质胖嫩，边有齿印，苔淡白而润，脉沉迟。本病的治法是

A、补血养肝

B、温中健脾

C、温补肾阳

D、健脾益气

E、滋补肾阴

正确答案：C

答案解析：患者出现腰背酸痛、遗精、阳痿、夜多尿等肾虚症状，同时伴有下利清谷、怕冷、手足不温、出冷汗、精神疲倦、面色苍白等一派肾阳虚衰之象，故治法应为温补肾阳。

10.肺痨的治疗原则是。

A、养阴清热，抗痨杀虫

B、补益肺脏，兼顾脾肾