原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
《手足口病诊疗指南》解读总结2026
一、病原学
核心病原：由肠道病毒属（EV）引起，主要血清型包括：
常见型：CV-A16、EV-A71（重症及死亡主要病原）o
其他型：CV-A4〜7/9/10、CV-Bl〜3/5、埃可病毒部分血清型。
新趋势：CV-A6、CV-A10感染增多（皮疹不典型、脱甲症）。
关键特性：
无交叉免疫力（感染一种血清型不产对其他型的免疫保护）。
EV-A71嗜神经性强，易致重症神经系统并发症。
二、流行病学
传染源：患儿及隐性感染者（隐性感染率高）。
传播途径：
密切接触：病毒污染的手、物品（毛巾/玩具/餐具等）。
呼吸道飞沫：咳嗽/打喷嚏传播。
消化道：被污染的水或食物。
易感人群：5岁以下儿童为主，3岁以下更易重症化。
三、临床分期与分型（核心模块）
分期与特征:
发时
分期关键症状临床分型
间
手足口臀斑丘疹/疱疹（不痛不痒），
第1期（出病程早
伴发热、咳嗽；CV-A6/1。可致大疱样普通型
疹期）期
皮疹伴疼痛
第2期（神
病程精神萎靡、呕吐、肢体抖动、肌无力、重症病例
经系统受累
1~5天颈抵抗（重型）
期）
第3期（心重症病例
病程5心率/呼吸增快、四肢发凉、皮肤花纹、
肺衰竭前（危重
天内血压升高
期）型）
重症病例
第4期（心第3期肺水肿（粉红泡沫痰）、休克、严重意
（危重
肺衰竭期）进展识障碍〜
型）
第5期（恢2~4周
脱甲（CV-A6/10常见）、肌力恢复-
复期）后
重症预警：3岁以下、病程3天内、EV-A71感染为高危因素。
四、重症早期识别指标（关键临床决策点）
出现以下任一表现提示可能进展为危重症:
持续高热：体温〉39°C,退热无效。
神经系统异常：嗜睡、抽搐、眼球震颤、肢体抖动。
呼吸异常：频率＞30-40次/分（安静时）,节律不整。
循环障碍：心率＞16。次/分、皮肤花纹、CRT＞2秒。
实验室指标：
白细胞〉15X1CT/L（排除其他感染）；
血糖＞8.3mmol/L;
血乳酸＞2.0mmol/Lo
五、诊断标准
临床诊断：流行病学史+典型皮疹/疱疹性咽峡炎。
确诊依据（满足其一）：
咽拭子/粪便/血液标本EV核酸阳性（如EV-A7KCV-A16）。
病毒分离并鉴定为致病血清型。
急性期血清特异性gM抗体阳性。
恢复期血清中和抗体滴度较急性期升高24倍。
六、鉴别诊断
疾病鉴别要点
向心性分布皮疹，同一部位可见丘疹、水疱、结
水痘
痂
文档评论（0）