间质肺炎的个案护理.doc

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间质肺炎的个案护理

一、病例概况

患者男性,65岁,因“进行性呼吸困难伴干咳2个月”入院。患者既往有20年吸烟史,每日约10支,已戒烟5年。入院前2个月无明显诱因出现活动后气促,休息后可缓解,伴持续性干咳,无咳痰、咯血、胸痛等症状。近1个月症状逐渐加重,平地行走100米即感呼吸困难,夜间需高枕卧位。

入院查体:体温36.8℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,血压135/85mmHg。神志清楚,精神差,口唇轻度发绀,双肺呼吸音低,可闻及散在Velcro啰音。心率102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。

辅助检查:血常规示白细胞计数8.5×10^9/L,中性粒细胞比例65%,血

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