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2025年创伤外科临床医师急救理论强化试卷及答案

1.（单选）下列哪项不是ATLS?第十版“黄金10分钟”必须完成的核心任务？

A.建立人工气道并确认位置

B.完成全身CT扫描

C.控制可见的外出血

D.建立至少两条大口径静脉通道

答案：B

2.（单选）一35岁男性因高速车祸送至急诊，GCS13分，HR125次/分，BP85/50mmHg，RR28次/分，SpO?92%（面罩10L/min）。首要处理顺序正确的是：

A.立即行头颅CT

B.气管插管→FAST→输血→骨盆X线

C.输血→气管插管→FAST→骨盆X线

D.骨盆带固定→输血→气管插管→FAST

答案：B

3.（单选）创伤性凝血病（TIC）早期实验室最敏感的指标是：

A.PT14s

B.纤维蛋白原1.5g/L

C.血栓弹力图R时间10min

D.血小板计数100×10?/L

答案：C

4.（单选）对成人张力性气胸的现场穿刺减压，首选部位为：

A.锁骨中线第二肋间

B.腋前线第四肋间

C.锁骨中线第五肋间

D.腋中线第七肋间

答案：A

5.（单选）下列关于损伤控制性手术（DCS）的叙述，错误的是：

A.核心目的是快速控制出血与污染

B.Ⅰ期手术时间宜90min

C.Ⅱ期手术应在24h内完成

D.Ⅲ期确定性手术应在生理恢复后进行

答案：C

6.（单选）一患者左侧第5–8肋骨骨折，呼吸急促，FiO?40%下PaO?58mmHg，PaCO?48mmHg，最可能的病理生理机制是：

A.肺泡通气不足

B.肺内分流增加

C.死腔通气增加

D.弥散障碍

答案：B

7.（单选）创伤后脂肪栓塞综合征（FES）特征性三联征不包括：

A.低氧血症

B.意识模糊

C.上胸颈瘀点样皮疹

D.高血压

答案：D

8.（单选）对成人骨盆骨折合并血流动力学不稳定，首选的止血策略是：

A.立即行外固定支架

B.紧急腹主动脉球囊阻断（REBOA）

C.纱布填塞骨盆

D.输血+骨盆带+血管造影栓塞

答案：D

9.（单选）下列哪项不是创伤性横纹肌溶解症急性肾损伤的独立危险因素？

A.肌酸激酶50000U/L

B.入院时碱缺失6mmol/L

C.高钠血症

D.低钙血症

答案：C

10.（单选）关于创伤性颅内压升高（ICP20mmHg）的阶梯治疗，下列顺序正确的是：

A.头高位30°→镇静→甘露醇→脑室引流→巴比妥昏迷

B.镇静→头高位→过度通气→甘露醇→低温

C.甘露醇→头高位→镇静→过度通气→去骨瓣减压

D.头高位→甘露醇→镇静→脑室引流→去骨瓣减压

答案：A

11.（单选）对成人颈部贯通伤分区Ⅱ并扩张性血肿，血流动力学稳定，下一步最佳检查是：

A.颈部增强CTA

B.数字减影血管造影（DSA）

C.床旁FAST

D.食管镜+支气管镜

答案：A

12.（单选）创伤后急性肾损伤（AKI）中，下列哪项尿液指标最提示肾前性原因？

A.尿钠40mmol/L

B.FENa2%

C.尿渗透压500mOsm/kg

D.尿/血肌酐比20

答案：C

13.（单选）一患者因爆炸伤致双眼视力骤降，瞳孔散大直接对光反射消失，间接存在，最可能的诊断是：

A.视神经管骨折致前视神经损伤

B.视网膜脱离

C.玻璃体积血

D.大脑皮层盲

答案：A

14.（单选）关于创伤性心脏压塞的Beck三联征，下列哪项出现率最低？

A.颈静脉怒张

B.心音低钝

C.收缩压下降

D.奇脉

答案：D

15.（单选）对成人严重创伤患者实施允许性低血压复苏，目标收缩压为：

A.100–110mmHg

B.90–100mmHg

C.80–90mmHg

D.70–80mmHg

答案：C

16.（单选）下列哪项不是创伤后ARDS柏林标准的必备条件？

A.起病1周内出现新发或加重呼吸困难

B.双肺浸润影不能用积液、结节或肿块解释

C.需FiO?≥0.5才能维持SpO?92%

D.呼吸衰竭不能完全由心功能不全或液体过负荷解释

答案：C

17.（单选）对创伤性脾破裂AASTⅢ级，血流动力学稳定，最佳处理为：

A.立即脾切除

B.脾动脉栓塞（SAE）

C.保守观察+重复FAST

D.腹腔镜探查

答案：B

18.（单选）创伤后深静脉血栓（DVT）预防，低分子