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中医诊断学基础题库及解析

中医诊断学是连接中医基础理论与临床实践的桥梁，是中医辨证论治的基石。掌握扎实的诊断学基础，对于准确把握病情、制定合理治则方药至关重要。本文旨在通过一系列基础题目及解析，帮助学习者巩固中医诊断学的核心概念与基本技能，以期达到举一反三、触类旁通之效。

一、单选题

1.中医诊断疾病的基本原则是：

A.整体审察，四诊合参，病证结合

B.辨证求因，审因论治，脉症合参

C.司外揣内，见微知著，以常达变

D.阳病治阴，阴病治阳，调整阴阳

答案：A

解析：中医诊断疾病强调从整体上把握患者状态，故需“整体审察”。诊断疾病需望、闻、问、切四种诊法综合运用，相互印证，此为“四诊合参”。同时，诊断不仅要辨清疾病的病因病机（证），也要明确疾病的病名，故需“病证结合”。B项“辨证求因，审因论治”更偏向治疗思路；C项是中医诊断的基本原理，而非原则；D项为治疗原则。

2.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，身痛，鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧，其证候是：

A.风热表证

B.风寒表证

C.伤风表证

D.表寒里热证

答案：B

解析：恶寒重发热轻，伴无汗、头痛身痛、流清涕、苔白脉浮紧，均为风寒之邪侵袭肌表，卫阳被遏，营阴郁滞所致，故为风寒表证。风热表证多为发热重恶寒轻，有汗，咽喉肿痛，苔薄黄脉浮数。

3.下列哪项不是失神的临床表现：

A.精神萎靡，意识模糊

B.目暗睛迷，瞳神呆滞

C.面色晦暗，表情淡漠

D.神志清楚，语言清晰

答案：D

解析：失神又称“无神”，是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现。A、B、C均为失神的典型表现。D项神志清楚，语言清晰是有神（得神）的表现，提示正气充足，病情轻浅。

4.舌诊中，观察舌苔的厚薄主要是为了判断：

A.病邪的性质

B.正气的盛衰

C.邪气的深浅与轻重

D.胃之气阴的存亡

答案：C

解析：舌苔的厚薄主要反映邪气的深浅与病情的轻重。薄苔多示邪气初起，病位较浅；厚苔多示邪气较盛，病位较深。舌苔的颜色可判断病邪性质（如黄苔主热，白苔主寒）；舌质的荣枯可反映正气盛衰、胃之气阴存亡。

5.“至虚有盛候”的病机是指：

A.真实假虚

B.真虚假实

C.虚实夹杂

D.由实转虚

答案：B

解析：“至虚有盛候”是指正气极度虚弱，推动无力，反而出现类似实证的假象，如腹部胀满（但时胀时减，喜按）、大便秘结（但临厕努挣乏力）等，其本质为虚，故为真虚假实。“大实有羸状”则指真实假虚。

二、多选题

1.问诊时，问寒热主要了解患者有无恶寒发热的感觉，包括以下哪些情况：

A.恶寒发热并见

B.但寒不热

C.但热不寒

D.寒热往来

答案：ABCD

解析：问寒热是辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据。上述四种情况均为问寒热的主要内容。恶寒发热并见多见于表证；但寒不热多见于里寒证；但热不寒多见于里热证；寒热往来多见于少阳证或疟疾。

2.望面色中，青色主病多为：

A.寒证

B.痛证

C.瘀血证

D.惊风证

答案：ABCD

解析：青色主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。寒凝血瘀，或气滞血瘀，或疼痛剧烈，或肝风内动，均可导致面色发青。

3.属于病理性汗出的有：

A.自汗

B.盗汗

C.战汗

D.绝汗

答案：ABCD

解析：自汗指醒时经常汗出，活动后尤甚，多见于气虚或阳虚；盗汗指睡时汗出，醒则汗止，多见于阴虚；战汗指病势沉重时，先见全身战栗抖动，而后汗出，是邪正相争，疾病发展的转折点；绝汗指病情危重时，大汗不止，是亡阴或亡阳的表现。以上均属于病理性汗出。

4.弦脉的主病包括：

A.肝胆病

B.诸痛

C.痰饮

D.疟疾

答案：ABCD

解析：弦脉脉象特征为端直以长，如按琴弦。主肝胆病、诸痛、痰饮，亦主疟疾。弦脉为肝脉，肝胆疏泄失常，气机不利，脉气紧张则见弦脉。疼痛、痰饮等有形实邪阻滞，气机不畅，也可致脉弦。

三、简答题

1.简述正常舌象的特征及其意义。

参考答案：正常舌象的特征是“淡红舌，薄白苔”。具体表现为舌质淡红鲜明，润泽，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔薄白均匀，干湿适中，不滑不燥。

其意义在于：淡红舌说明心血充足，胃气旺盛，气血调和；薄白苔是胃津上承，胃气正常的表现。正常舌象提示人体阴阳平衡，气血津液充盈，脏腑功能正常。

2.试述“八纲辨证”中“寒证”与“热证”的主要鉴别要点。

参考答案：寒证与热证的鉴别要点主要从以下几个方面进行：

*寒热喜恶：寒证患者恶寒喜温；热证患者恶热喜凉。

*面色：寒证面色苍白或青黑；热证面色红赤。

*四肢：寒证四肢厥冷；热证四肢烦热。

*口渴与否及饮水情况：寒证口不渴或喜热饮；热证口渴喜冷饮。

*二便：寒证大便溏薄，小便清长；热证大便干结，小便短赤。

*舌