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2026年职位面试题及答案：药剂师

一、专业知识与技能（共5题，每题10分，总分50分）

1.简述高血压患者用药监护的关键点，并举例说明如何进行用药指导。

答案：

高血压患者用药监护的核心在于血压控制平稳、减少不良反应、个体化用药方案。关键点包括：

（1）药物选择与调整：优先选择ACEI/ARB类药物或钙通道阻滞剂，根据患者合并症调整（如糖尿病用ACEI/ARB，心衰用β受体阻滞剂）。

（2）监测指标：定期测量血压（每日早晚），关注肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）、电解质及药物不良反应（如ACEI的干咳、ARB的血管性水肿）。

（3）生活方式干预：建议低盐饮食、戒烟限酒、规律运动，避免突然停药导致反跳性高血压。

举例：指导患者使用电子血压计，每日固定时间测量并记录，若血压＞160/100mmHg或出现头晕、胸痛等症状，需及时就医调整剂量。

2.解释胰岛素泵治疗糖尿病的常见并发症及处理方法。

答案：

胰岛素泵治疗（如CGM联动泵）可精准控制血糖，但需警惕：

（1）低血糖：常见于剂量设置不当或进食延迟，需教会患者识别早期症状并随身携带葡萄糖片。

（2）感染：泵管或皮肤处易发感染，需定期更换管路（如每3天更换）并消毒穿刺点。

（3）设备故障：如电池耗尽或导管堵塞，需备用胰岛素笔应急，并立即联系厂家维修。

处理：低血糖时立即补充葡萄糖，感染时使用抗生素并暂停泵治疗，设备故障时切换至备选方案。

3.分析抗菌药物分级管理中“限制级”药物的使用场景及处方权要求。

答案：

限制级抗菌药物（如左氧氟沙星）需严格掌握适应症，仅由具有中级及以上职称的医师开具，药剂师需重点审核：

（1）病原学证据：需有药敏试验或临床高度怀疑细菌感染（如脓毒症、医院获得性肺炎）。

（2）避免滥用：禁止用于病毒感染（如感冒）或非感染性炎症。

（3）监测耐药：用药48小时无改善需更换敏感药物。

药剂师需在处方流转系统拦截不合理使用，并开展用药教育。

4.比较华法林与新型口服抗凝药（DOACs）的优缺点及监测差异。

答案：

|特点|华法林（Warfarin）|DOACs（如利伐沙班）|

|--|-|-|

|监测指标|国际标准化比值（INR）|无需常规监测|

|相互作用|广泛（如抗酸药、抗生素）|较少（如胺碘酮、CYP3A4抑制剂）|

|调整需求|需频繁调整剂量|按体重固定剂量|

优点：华法林可逆性高，DOACs方便但需关注肾功能。缺点：华法林需监测INR，DOACs无快速拮抗药（需用依达拉奉）。

5.如何指导患者合理使用非处方止咳药（如右美沙芬、愈创甘油醚）？

答案：

（1）区分咳嗽类型：干咳用右美沙芬（中枢性），痰咳用愈创甘油醚（祛痰）。

（2）避免叠加：含相同成分的复方制剂需核对（如右美沙芬+愈创甘油醚不可重复使用）。

（3）禁忌人群：哮喘患者禁用右美沙芬，肝肾功能不全者慎用。

（4）用药时长：连续使用不超过7天，无效需就医。

二、临床实践与案例（共3题，每题15分，总分45分）

6.患者张某，65岁，因“反复腹泻3天”就诊，诊断为“旅行者腹泻”，药师应如何推荐治疗方案？

答案：

（1）轻症：首选口服补液盐（ORS），避免含乳糖制品。

（2）对症治疗：蒙脱石散（思密达）吸附病原体，洛哌丁胺（易蒙停）缓解腹泻。

（3）预防脱水：每日饮水量＞2000ml，儿童及老人需严密监测。

（4）禁忌药物：避免使用止泻剂（如可待因）以免延误病原排出。

7.患者李某，2型糖尿病合并肾功能不全，原用二甲双胍500mgBid，如何调整用药方案？

答案：

根据eGFR调整：

-eGFR30-60ml/min：可继续原剂量，但监测乳酸水平。

-eGFR15-30ml/min：改为格列喹酮（对肾脏毒性更低），或联合GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）。

禁忌：肾功能衰竭（eGFR＜15ml/min）禁用二甲双胍，需换用胰岛素或SGLT2抑制剂（如恩格列净）。

8.患儿，3岁，诊断为“急性上呼吸道感染”，家长要求使用“强力抗生素”，药师如何沟通？

答案：

（1）解释病因：病毒感染为主（占90%），抗生素无效。

（2）替代方案：奥司他韦（流感病毒）、儿童退热贴，避免盲目用药。

（3）并发症警示：若出现高热不退、精神萎靡需就医，但无需过度焦虑。

（4）家长心理疏导：强调抗生素滥用危害（如耐药），提供权威指南（如《抗菌药物合理使用指南》）。

三、法律法规与职业素养（共2题，每题10分，总分20分