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小儿免疫接种护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

通过标准化接种前评估、规范化接种操作、精细化不良反应监测与科学健康指导，确保小儿免疫接种安全有效；降低接种不良反应（局部红肿、发热、过敏等）发生率；提升家长对免疫接种的认知与配合度，提高接种率；构建“评估-接种-监测-随访”全周期护理体系，为小儿建立免疫屏障，保障身体健康。

（二）定位

作为儿童保健机构、社区卫生服务中心通用护理规范，适用于0-6岁儿童各类疫苗接种（如一类疫苗、二类疫苗），涵盖接种前准备、接种实施、接种后观察全流程，为医护人员、儿童家长提供可操作指导，打造“精准评估+规范接种+安全监测+持续支持”的闭环模式。

方案内容体系

（一）接种前评估与准备

评估时机：接种当日接诊后立即开展，确保无接种禁忌。

评估内容：

健康状况：体温（＜37.5℃为正常）、精神状态、有无咳嗽、腹泻、皮疹等急性疾病症状；既往病史（过敏史、癫痫、免疫缺陷病等）；近期有无接种其他疫苗、使用免疫抑制剂；

接种禁忌排查：明确绝对禁忌（对疫苗成分过敏、急性感染期、免疫缺陷病等）与相对禁忌（发热、腹泻急性期、慢性疾病活动期）；

接种史核对：确认接种疫苗种类、剂次、接种间隔，避免超期或重复接种；

家长认知：评估家长对疫苗的了解程度、接种意愿，解答疑问。

准备工作：

环境准备：接种室清洁消毒，温度维持24-26℃，光线充足；设置观察区、急救区，分区明确；

物品准备：核对疫苗名称、批号、有效期，检查疫苗外观（无浑浊、沉淀）；备好接种器械（一次性注射器、消毒用品）、急救药物（肾上腺素、抗组胺药）与设备（体温计、听诊器）；

小儿准备：安抚小儿情绪，避免哭闹；协助家长为小儿更换宽松衣物，暴露接种部位（上臂三角肌、大腿前外侧）。

（二）规范化接种操作

接种流程：

三查七对：查疫苗、查接种卡、查接种对象；对姓名、性别、年龄、疫苗名称、剂量、接种部位、接种途径；

消毒操作：接种部位用75%酒精棉签螺旋式消毒，直径≥5cm，待酒精完全挥发后接种（避免刺激皮肤）；

接种操作：根据疫苗类型选择接种途径（肌内注射、皮下注射、口服等），肌内注射进针角度90°，皮下注射30-40°，严格掌握剂量，避免过浅或过深；接种后用干棉签按压接种部位3-5分钟，力度适中，避免揉搓。

特殊情况处理：

体温≥37.5℃或有急性疾病症状：暂缓接种，告知家长待身体康复后7-14天再来接种；

有接种禁忌：详细记录禁忌原因，向家长说明并提供替代防护建议；

接种间隔不足：告知家长需满足间隔要求（如灭活疫苗间隔≥28天），预约下次接种时间。

（三）接种后观察与不良反应护理

现场观察：

观察时间：接种后必须留观30分钟，无异常后方可离开；

观察内容：监测体温、精神状态，观察接种部位有无红肿、渗血，有无面色苍白、呼吸困难、皮疹等过敏反应。

不良反应护理：

局部反应（红肿、硬结、疼痛）：接种后24小时内出现，指导家长用干净毛巾冷敷（每次15-20分钟，每日2-3次），避免热敷；红肿范围较大或疼痛明显时，及时就医；

全身反应（发热、乏力、哭闹）：低热（＜38.5℃）无需特殊处理，多饮水、多休息；高热（≥38.5℃）遵医嘱使用退烧药（布洛芬、对乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林；

过敏反应：轻微皮疹者遵医嘱外用炉甘石洗剂；出现呼吸困难、面色苍白、过敏性休克前兆时，立即启动急救（吸氧、肌内注射肾上腺素），同时拨打120。

罕见不良反应处理：

惊厥：立即让小儿平卧，头偏向一侧，保持气道通畅，遵医嘱使用镇静药物（地西泮），记录惊厥时间、症状；

血管性水肿：观察眼睑、口唇肿胀情况，遵医嘱使用抗组胺药，避免搔抓肿胀部位。

（四）健康指导与家长教育

接种后指导：

饮食指导：接种后24小时内清淡饮食，避免辛辣、易过敏食物（如海鲜、芒果），多饮水；

护理指导：保持接种部位清洁干燥，24小时内避免洗澡；穿宽松棉质衣物，减少摩擦接种部位；

活动指导：避免剧烈运动（跑跳、哭闹过度），保证充足睡眠；

观察指导：教会家长识别不良反应，告知出现以下情况及时就医：高热持续＞3天、红肿范围持续扩大、皮疹加重、精神萎靡等。

长期接种规划：

告知家长后续接种疫苗的种类、剂次、时间，发放接种预约卡，提醒按时接种；

讲解一类疫苗与二类疫苗的区别，尊重家长自愿选择二类疫苗的权利，提供专业建议；

指导家长妥善保管接种证，作为入托、入学必备凭证。

常见疑问解答：

解答家长关于“疫苗安全性”“不良反应是否影响健康”“延迟接种是否失效”等疑问，消除顾虑；

告知家长接种后出现轻微不良反应为正常免疫反应，无需过度担忧。

（五）特殊儿童接种护理

早产儿/低体重儿：

评估要点：纠正