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2025年家庭黄疸照护合同
鉴于服务提供方(以下简称“服务方”)具备相关照护资质,同意为服务接受方(以下简称“接受方”)的婴儿/儿童提供家庭黄疸照护服务;接受方愿意聘请服务方为其提供此类服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,双方经友好协商,达成以下协议:
第一条服务对象及主体信息
1.1服务对象:姓名______,性别______,出生日期______年______月______日,健康状况:患有黄疸,当前居住于______地址。
1.2服务方:名称/姓名______,地址______,联系电话______。
1.3接受方:名称/姓名______,地址______,联系电话______,指定紧急联系人______,联系电话______。
第二条服务内容与标准
2.1照护目标:旨在通过专业监测与护理,协助观察服务对象黄疸变化,维持光疗效果(如适用),提供日常照护支持,指导家长进行基础护理,预防并发症。
2.2具体服务项目:
2.2.1病情监测:每日定时测量服务对象体温、心率、呼吸;每小时观察并记录皮肤、巩膜颜色变化;使用经皮黄疸仪每日______次测量经皮胆红素水平,并详细记录数据及时间。
2.2.2光疗支持(如适用):若提供光疗,服务方将按照规范操作蓝光照射设备,确保设备正常运行,服务对象佩戴防护眼罩,定时检查皮肤有无异常,并根据医嘱或情况变化调整照射时间,每次照射前后记录体温。
2.2.3日常护理:提供喂养指导,根据医嘱或按需进行母乳或配方奶喂养;保持服务对象皮肤清洁干燥,特别是臀部护理,预防红臀;安抚服务对象情绪,保持环境安静舒适。
2.2.4健康宣教:向接受方或其指定家属讲解黄疸相关知识,包括生理性/病理性黄疸的区别、家庭观察要点、饮食注意事项、可能出现的危险信号及应急处理方法。
2.2.5紧急情况处理:服务方承诺一旦发现服务对象出现胆红素水平急剧上升、持续嗜睡、拒绝进食、皮肤颜色进行性加深且退黄不佳、抽搐等紧急情况,将立即采取初步稳定措施(如停止光疗、保持呼吸道通畅),并第一时间联系接受方指定家属及服务对象主治医生,同时告知医院地址和联系方式。
2.3服务时间与频率:自______年______月______日至______年______月______日,或直至服务对象黄疸指标恢复正常且医生确认可停止照护为止。服务方提供照护服务每日______小时,每周______天,具体时间段为每日______至______。
2.4服务地点:服务接受方家庭住址,即______地址。
第三条双方权利与义务
3.1服务方权利与义务:
3.1.1按照合同约定提供专业、规范的照护服务。
3.1.2有权要求接受方提供服务对象的真实健康信息、病史、过敏史等。
3.1.3负责认真、准确记录服务过程和病情变化数据。
3.1.4遵守医疗护理相关法律法规和操作规范。
3.1.5在服务过程中如遇任何异常情况,必须及时与接受方沟通。
3.1.6对服务对象的健康信息及家庭隐私承担保密义务。
3.1.7妥善保管和使用服务接受方提供的照护设备(如光疗箱、监护仪等)。
3.2接受方权利与义务:
3.2.1有权要求服务方提供合同约定的服务,并监督服务质量。
3.2.2有权了解服务方的资质证明,并要求查看相关培训证书。
3.2.3有权获得关于服务对象健康状况的及时沟通和信息。
3.2.4应向服务方如实提供服务对象的健康信息、病史、过敏史等。
3.2.5应保持家庭环境整洁、安全、通风,为照护服务提供便利。
3.2.6应配合服务方进行各项监测和护理操作。
3.2.7应按时足额支付合同约定的服务费用。
3.2.8应指定一名主要联系人,负责与服务方日常沟通事宜。
3.2.9应遵守服务方提出的合理照护建议和指示。
第四条费用与支付
4.1服务费用:接受方同意向服务方支付家庭黄疸照护服务费,总额为人民币______元(大写:______元整)。
4.2费用明细:此费用包含服务方提供本合同第二条约定的全部服务所产生的费用。
4.3支付方式:服务费用采用______方式支付。
4.3.1预付:合同签订后______日内,接受方支付总费用的______%,即人民币______元(大写:______元整)。
4.3.2尾款:服务期满或合同终止后______日内,接受方支付剩余费用的______%,即人民币______元(大写:______元整)。
4.4发票:服务方在收到款项后______日内,向接受方开具等额合规
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