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医疗纠纷一次性赔偿协议书
甲方（医疗机构）：
名称：[医疗机构全称]
法定代表人：[法定代表人姓名]
地址：[医疗机构地址]
联系方式：[联系电话]
乙方（患者或其家属）：
姓名：[患者或家属姓名]
身份证号：[身份证号码]
地址：[居住地址]
联系方式：[联系电话]
鉴于：
患者[患者姓名]于[就诊日期]因[疾病名称]到甲方处就医。在诊疗过程中，甲乙双方就甲方的医疗行为是否构成医疗事故或存在医疗过错等事宜产生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、协商一致的原则，根据相关法律法规，经充分、友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。
一、医疗纠纷基本情况
1.患者基本情况
患者姓名为[患者姓
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