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2025年宁夏银川市烧伤外科学(相关专业知识)基层医生岗位培训考核专用题汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤基础知识

2.烧伤的临床表现

3.烧伤的急救处理

4.烧伤的药物治疗

5.烧伤的局部治疗

6.烧伤的康复治疗

7.烧伤的预防与健康教育

01烧伤基础知识

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电或光等致热源引起的皮肤和组织损伤。根据烧伤深度，可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤，其中一度烧伤仅累及表皮，二度烧伤累及表皮和真皮，三度烧伤累及皮肤全层，甚至可能波及肌肉和骨骼。烧伤分类烧伤根据热力来源分为热烧伤、化学烧伤、电烧伤和光烧伤。热烧伤是最常见的类型，占烧伤总数的80%以上。化学烧伤是指酸碱等化学物质引起的烧伤，其特点是烧伤后疼痛剧烈，愈合时间较长。电烧伤由于电流的渗透性和破坏力，可能导致深部组织损伤。光烧伤则是由紫外线等光源引起的烧伤，常见于职业性或意外暴露。烧伤严重程度烧伤严重程度通常用烧伤面积和烧伤深度来评估。烧伤面积按照烧伤部位和面积占全身的比例进行分类，如轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。其中，轻度烧伤烧伤面积小于10%，中度烧伤烧伤面积在10%-30%，重度烧伤烧伤面积大于30%。烧伤深度则根据烧伤层深浅分为一度、二度和三度，一度烧伤损伤仅限于表皮，二度烧伤损伤至真皮，三度烧伤损伤至皮肤全层，严重者可损伤肌肉和骨骼。

烧伤的病理生理学烧伤初期烧伤初期，组织细胞迅速发生变性、坏死，释放大量炎症介质，如细胞因子、趋化因子等，导致局部血管扩张、通透性增加，引发炎症反应。此阶段，烧伤面积可达体表面积的1%-2%，表现为局部红肿、疼痛，可能伴有发热等全身症状。炎症反应烧伤后，炎症反应是机体对损伤的一种防御机制。炎症反应分为急性期和慢性期，急性期约持续3-5天，表现为局部红、肿、热、痛，慢性期可持续数周至数月，以组织修复和重建为主。炎症反应有助于清除坏死组织，促进新生血管形成，为组织修复提供必要的生长因子。组织修复烧伤后组织修复过程分为三个阶段：凝固性坏死、肉芽组织形成和上皮再生。凝固性坏死是烧伤后最早的修复反应，约在烧伤后1-3天内开始。肉芽组织形成是修复的关键阶段，约在烧伤后3-7天内，肉芽组织逐渐成熟，为上皮再生提供支架。上皮再生是修复的最后阶段，约在烧伤后7-14天内，表皮细胞开始增殖，形成新的表皮层。

烧伤的评估与诊断烧伤评估烧伤评估主要包括烧伤面积、烧伤深度和全身状况的评估。烧伤面积可用九分法或手掌法进行估算，烧伤深度根据皮肤损伤层深浅分为一度、二度和三度。全身状况评估包括生命体征、意识状态、电解质平衡和酸碱平衡等，确保患者生命安全。诊断依据烧伤诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。病史询问应包括烧伤原因、时间、面积和深度等。临床表现包括局部症状如疼痛、红肿、水疱等，全身症状如发热、休克等。辅助检查包括血常规、尿常规、血生化等，有助于判断烧伤的严重程度和是否存在并发症。并发症诊断烧伤并发症包括感染、肺炎、急性肾损伤等。感染是烧伤最常见的并发症，可通过血培养、分泌物培养等进行诊断。肺炎的诊断主要依据临床症状和影像学检查，如胸片。急性肾损伤的诊断需结合肾功能指标如血肌酐、尿素氮等，以及尿液检查等。

02烧伤的临床表现

烧伤的局部表现烧伤外观烧伤外观表现为局部红肿、疼痛，一度烧伤皮肤潮红，二度烧伤可见水疱，三度烧伤皮肤焦痂或皮革样变。烧伤深度影响外观表现，一度烧伤通常面积较小，二度烧伤面积较大，三度烧伤面积最大，可达体表面积的30%以上。烧伤疼痛烧伤疼痛程度与烧伤深度有关，一度烧伤疼痛较轻，二度烧伤疼痛明显，三度烧伤疼痛剧烈。疼痛通常在烧伤后数小时内达到高峰，随后逐渐减轻。疼痛管理是烧伤治疗的重要环节，常用镇痛药物缓解疼痛。烧伤渗出烧伤后组织损伤导致血管通透性增加，引起大量液体渗出。渗出液中含有电解质、蛋白质等，严重者可导致休克。烧伤渗出一般在烧伤后数小时内最为明显，随后逐渐减少。渗出液的监测有助于评估烧伤的严重程度和指导治疗。

烧伤的全身反应全身炎症反应烧伤后，机体迅速启动全身炎症反应，表现为体温升高、心率加快、呼吸急促等。炎症反应在烧伤后数小时内达到高峰，可持续数天至数周。严重烧伤可能导致系统性炎症反应综合征(SIRS)，若处理不当，可引发多器官功能障碍综合征(MODS)。代谢改变烧伤后，机体代谢发生显著改变，表现为高代谢状态。患者基础代谢率(BMR)可增加50%-100%，蛋白质分解加速，糖皮质激素水平升高。这些改变可能导致营养不良、免疫力下降等并发症。免疫抑制烧伤后，机体免疫功能受到抑制，表现为白细胞计数降低、淋巴细胞减少等。免疫抑制使患者易感染，特别是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等细菌感染。因此，烧伤患者需加强抗感染治疗，预防感染的发生。

烧伤并发症感染烧伤后，由于皮肤屏