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12月住院医师规范化培训《儿科》习题（附答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.女孩，10岁，因四肢无力，晨轻晚重，考虑为重症肌无力。下列具有诊断价值的试验是（）。

A、肌电图见肌肉动作电位波幅降低

B、周围神经传导速度降低

C、肌注新斯的明后30分钟内肌力改善，1.5小时肌无力症状再次出现

D、血清CPK升高

E、血清神经节苷脂抗体阳性

正确答案：C

答案解析：10岁患儿，因四肢无力，晨轻晚重，考虑为重症肌无力。当临床表现支持重症肌无力时，依酚氯铵（腾喜龙）或新斯的明药物试验有助于诊断确立。皮下或肌内注射新斯的明0.025～0.05mg/kg，最大不超过1mg，15～30分钟无力症状明显好转，1.5小时肌无力症状再次出现，即为新斯的明药物试验阳性。

2.急性支气管肺炎的病理生理改变最主要是

A、低氧血症与肺动脉高压

B、低氧血症与低碳酸血症

C、低氧血症与高碳酸血症

D、低氧血症与中枢性呼吸衰竭

E、高碳酸血症与肺动脉高压

正确答案：C

3.患者，女，30岁，乏力，头晕伴月经过多半年。化验：Hb60g/L，RBC3.1×10/L，WBC7.3×109/L，PLT315×10/L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是

A、血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低

B、血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高

C、血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高

D、血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低

E、血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低

正确答案：C

答案解析：缺铁性贫血患者血清铁降低（50μg/L，总铁结合力升高（4500μg/L），转铁蛋白饱和度降低（15%）。当幼红细胞合成血红素所需的铁供给不足时，红细胞原卟啉值升高，一般600μg/L。故选C。

4.下列指标，不能判断消化道出血量大小的是（）。

A、末梢循环

B、面色

C、尿量

D、心率

E、黑便次数

正确答案：E

答案解析：ABCD四项，均可以反映血容量。E项，黑便量可以用来判断消化道出血量，因此不仅需要了解黑便次数，还需了解每次的排便量。但单纯从黑便次数不能判断消化道出血量大小。因此答案选E。

5.对伤寒诊断有意义的肥达反应结果是

A、O效价1：160、H效价1：80

B、H效价1：160

C、O效价1：160、H效价1：160

D、O效价1：80、H效价1：160

E、O效价1：80

正确答案：D

6.维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血的表现不包括（）。

A、常有肝脾肿大

B、可伴有精神神经系统症状

C、末梢血中性粒细胞分叶过少

D、贫血为大细胞性

E、骨髓检查可见巨幼红细胞

正确答案：C

答案解析：维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血血涂片可见中性粒细胞变大并有分叶过多现象；网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。

7.小儿化脓性脑膜炎合并脑积水的原因是（）。

A、由于炎症累及下丘脑和垂体

B、由于不规律用药

C、由于血脑屏障功能差

D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：炎症渗出物粘连堵塞脑室脑脊液流出通道，如导水管、第四脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水；也可因炎症破坏蛛网膜颗粒或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。

8.幼女淋病的临床表现是（）

A、尿频、尿急、尿痛

B、尿道、阴道、会阴部红肿，阴道脓性分泌物

C、发热、皮疹

D、皮疹、黄疸、肝脾肿大

E、尿道口充血

正确答案：B

9.急性不典型肾炎诊断中最有价值的生化指标为（）。

A、血清补体C3下降

B、血浆蛋白明显下降

C、血沉增快

D、大量蛋白尿

E、ASO升高

正确答案：A

答案解析：急性不典型肾炎主要有三种：①无症状性急性肾炎：为亚临床病例，患儿仅有显微镜下血尿或仅有血清C3降低而无其他临床表现。②肾外症状性急性肾炎：有的患儿水肿、高血压明显，甚至有严重循环充血及高血压脑病，但尿改变轻微或尿常规检查正常，可有链球菌前驱感染和血清C3水平明显降低。③以肾病综合征为表现的急性肾炎：少数患儿临床表现似肾病综合征，但有明确的链球菌感染的证据，血清C3降低。诊断中最有价值的生化指标为血清补体C3下降。

10.患儿，男，足月顺产，生后第6天，因少吃、少哭、少动2d入院。体检：肛门温度38.2℃，精神萎，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸每分钟50次，心、肺听诊正常，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及；拥抱反射迟钝，已抽血送培养。进一步检查应先考虑（）。

A、膀胱穿刺，尿液培养

B、胸部X线摄片

C、腰椎穿刺，脑脊液常规及培养

D、血清胆红素测定

E、颅脑CT检查

正确答案：C

答案解析：依题意得，患儿，少吃、少哭、少动2d，体