5月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试模拟题（附答案解析）.docxVIP

5月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试模拟题（附答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是

A、前一天的尿量+500ml

B、前一天的出量(尿量+大便量+胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500ml

C、严格控制入量，发热也不能增加总入量

D、根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度

E、据生理需要量，每日补充200ml左右

正确答案：B

答案解析：正常人呼吸道和皮肤每日不显性蒸发约为700ml、内生水约400ml，故基础需水量约为300--400ml/天。急性肾小管坏死少尿期，由于患者尿量很少，在不透析的情况下，过多的水分进入身体，将引起水中毒，出现高血压、肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此严格控制入量是必要的，但如果补液太少，则即不能满足生理需要，又不利于肾功能的恢复。因此对于此时的患者掌握“量出为入”的原则是非常必要的，特别是对伴有发热、腹泻、体腔引流的患者，要适当增加液体入量。急性肾小管坏死少尿期是疾病的一个严重阶段，身体处于消耗明显，单纯依靠体重来观察补液量是否合适，可靠性较差。此时除体重观察外，应结合心率、中性静脉压等指标综合分析较为可靠。

2.患者男，22岁。3个月来左侧阴囊内有一包块，逐渐肿大，不痛，不发热，1个月前穿破流脓，抗感染治疗无明显好转，可能诊断为（）。

A、急性附睾炎

B、阴囊内丝虫病

C、睾丸肿瘤

D、急性睾丸炎

E、附睾结核

正确答案：E

答案解析：患者病程较慢，阴囊内肿块逐渐增大，无疼痛发热，穿破流脓的原因是肿大的附睾与阴囊连接形成窦道，附睾结核一般的抗感染治疗无效，根据患者表现，可诊断为附睾结核。

3.休克的治疗原则应除外

A、及时应用血管收缩剂

B、纠正微循环障碍

C、休克体位

D、尽早去除引起休克的原因

E、尽快恢复有效血容量

正确答案：A

答案解析：应用血管收缩剂并不是休克的治疗原则。

4.有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的

A、胆囊管常有变异

B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成

C、胆囊分底、体、颈三部

D、多数胆总管下段与主胰管汇合

E、胆囊动脉为终末动脉

正确答案：B

答案解析：胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。

5.关于KUB，以下哪项是错误的脱钙等

A、是所有泌尿系统X线检查的基础和重要部分

B、可显示肾轮廓、位置、大小，腰大肌阴影，不透光阴影以及骨性改变如脊柱侧弯、脊柱裂、肿瘤骨转移、

C、腰大肌阴影消失，提示腹膜后炎症或肾周围感染

D、侧位片有助于判断不透光阴影如结石的来源

E、由于X线有很强穿透性，肠胀气的患者无需肠道准备

正确答案：E

答案解析：摄片前应作充分的肠道准备，以减少肠道粪便和气体对检查目标的干扰。

6.目前临床疗效研究证据的最好来源是（）。

A、Cochrane图书馆

B、评价与传播中心数据库

C、循证医学评价数据库

D、循证医学杂志

E、临床证据

正确答案：A

答案解析：目前临床疗效研究证据的最好来源是Cochrane图书馆的系统评价。

7.体外冲击波碎石时不需要配合输尿管支架管的是（）。

A、孤立肾

B、定位显影差的结石

C、缓解症状

D、增加碎石效果

E、减轻梗阻

正确答案：D

答案解析：体外冲击波碎石常因为结石体积较大、成分复杂、密度坚硬，容易产生石街，加重尿路堵塞症状，常常需要辅助措施，如输尿管支架置入。同时，孤立肾或定位显影差的结石，为降低体外冲击波碎石引起的并发症，也需要辅助措施。而置入输尿管支架管不影响碎石效果。因此答案选D。

8.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X线表现不包括（）。

A、可见双边影

B、左室大小正常

C、出现KerleyB线

D、右室大小正常

E、肺内云雾状阴影

正确答案：D

答案解析：二尖瓣严重狭窄，左房压升高，左房扩大，可见双边影，继而肺淤血，肺动脉压升高，右室和肺动脉影增大。

9.胸主动脉瘤的主要临床表现是（）

A、血胸

B、搏动性肿块

C、邻近器官被压迫或侵犯

D、膈肌麻痹

E、胸痛

正确答案：E

10.无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞。为准确定位，下列检查最有意义的是

A、腹平片

B、肾动脉造影

C、IVU

D、膀胱镜检查加逆行肾盂造影

E、B超

正确答案：D

11.下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的？（）

A、50%的病人5年内复发

B、首先出现的症状是肾功能不全

C、首先发生骨盆淋巴转移

D、复发者往往恶性度更高

E、放射治疗是主要的辅助和姑息治疗

正确答案：B

答案解析：血尿是膀胱癌最早和最常见的症状，病变发展到一定程度，才会引起肾功能不全。因此答案选B。

12.患者男，20岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难。查体：有不规则感觉减弱