9月住院医师规范化培训《外科》试题及参考答案解析.docx

9月住院医师规范化培训《外科》试题及参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是

A、Pratt试验

B、Burger试验

C、Allen试验

D、Hollander试验

E、Rovising试验

正确答案：C

答案解析：Allen试验是检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验。

2.患者男，34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。

A、横结肠造瘘术

B、小肠破裂修补术

C、膀胱破裂修补术

D、肝破裂修补术

E、胃破裂修补术

正确答案：D

答案解析：患者出现多发伤，剖腹探查原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤应先处理污染严重的损伤，后处理污染较轻的损伤。肝脏破裂出血时出血量较大，短期内会导致休克，应紧急处理。

3.容易伴发代谢性酸中毒的疾病是

A、小肠梗阻

B、急性阑尾炎

C、长期静脉滴注葡萄糖

D、食管梗阻

E、严重腹泻

正确答案：E

4.周围动脉穿刺首选（）

A、股动脉

B、尺动脉

C、肱动脉

D、腋动脉

E、桡动脉

正确答案：E

5.患者男，32岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯）术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是（）。

A、倾倒综合征

B、输出段梗阻

C、输入襻综合征

D、吻合口梗阻

E、胃排空延迟

正确答案：C

答案解析：该患者10天前行胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯），目前出现餐后上腹胀痛，伴呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，为“输入襻综合征”的典型表现。

6.确诊恶性骨肿瘤最可靠的依据是（）。

A、X线片有骨质破坏和骨膜增生

B、血清碱性磷酸酶增加

C、放射性同位素

D、肿胀发展极快、夜间剧痛

E、活组织病理检查

正确答案：E

答案解析：病理检查为最直接的检查，其他均为间接表现。

7.患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度(FiO2)80％时，PaO280mmHg(10.6kPa)，为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心输出量，因此需要做血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值

A、中心静脉压测定

B、床旁胸片定期复查

C、床旁心脏超声技术

D、有创血压测定

E、漂浮导管（Swan-Ganz导管）监测

正确答案：E

8.给破伤风患者静脉滴注大量TAT的目的是

A、中和血液中的游离毒素

B、中和血液中游离和结合的毒素

C、控制和解除痉挛

D、减少毒素的产生

E、抑制破伤风杆菌生长

正确答案：A

9.对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是

A、肾盂癌

B、膀胱癌

C、输尿管肿瘤

D、肾癌

E、精原细胞瘤

正确答案：E

答案解析：精原细胞瘤对放疗敏感。

10.脑脊液的日分泌量

A、100～200ml

B、200～300ml

C、300～400ml

D、400～500ml

E、500～600ml

正确答案：D

答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。

11.有关系统评价下列描述不正确的是（）。

A、系统评价是一种研究方法

B、系统评价的质量与纳入的原始研究质量密切相关

C、多数为一种回顾性研究

D、系统评价可以是定性的，也可以是定量的分析

E、是针对随机对照试验而进行

正确答案：E

12.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项

A、禁食水

B、应用广谱抗生素

C、不随意搬动病人

D、补充血容量，防止休克

E、注射止痛剂，减轻病人痛苦

正确答案：E

答案解析：此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。

13.休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（）。

A、心功能不全

B、血容量过多

C、容量血管过度收缩

D、血容量不足

E、肾功能不全

正确答案：D

答案解析：补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，则提示心功能不全。

14.脊柱结核最严重的并发症是

A、窦道形成，混合感染

B、骨骺受累时可影响生长发育

C、截瘫

D、脊柱的活动功能障碍

E、椎体的病理性骨折

正确答案：C

15.Pancost瘤标准的治疗方法是

A、手术

B、放疗

C、化疗

D、手