2025年临床执业助理医师综合能力专项（附答案）.docxVIP

2025年临床执业助理医师综合能力专项（附答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

男性，28岁，平地行走时突然右下肢无力、不能负重，伴右足下垂，持续约10分钟后症状完全缓解。查体：右跟腱反射减弱，右侧股神经牵拉试验阴性。最可能的诊断是？

二、

患者，女，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，每年冬季加重，伴活动后气短5年。近1周出现发热、咳嗽加剧，咳大量黄脓痰。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是？

三、

患者，男，72岁，因“突发意识不清2小时”入院。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年。查体：意识模糊，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，腹部软，无压痛，双下肢无水肿。最可能的诊断是？

四、

患者，女，45岁，主诉“发现左乳房肿块1个月”。查体：左乳房外上象限可触及一约2cm×3cm大小肿块，边界不清，活动度差，质硬，同侧腋窝未触及淋巴结肿大。最可能的诊断是？

五、

患者，男，50岁，因“突发胸痛2小时”来诊。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩放射，伴出汗、恶心、呕吐。查体：心尖搏动减弱，心音低钝，心率90次/分，律齐，血压120/80mmHg。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是？

六、

患者，女，32岁，停经8周，近2天出现阴道流血，量少于月经量，伴下腹痛。查体：宫颈着色，举痛(+)，子宫如孕50天大小，左侧附件区触及一活动不良、触痛包块。最可能的诊断是？

七、

新生儿出生后24小时出现黄疸，逐渐加重，伴精神萎靡、吸吮无力。查体：皮肤、巩膜重度黄染，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规示白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，总胆红素450μmol/L。最可能的诊断是？

八、

婴儿，男，6个月，腹泻3天，大便每日10余次，呈黄色水样便，量多，伴发热、呕吐。查体：精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差。大便常规示大量白细胞。最可能的诊断是？

九、

患者，男，55岁，因“进行性加重性吞咽困难2个月”入院。查体：体质消瘦，锁骨上窝可触及肿大淋巴结，吞咽时胸骨后感梗阻。最可能的诊断是？

十、

患者，女，60岁，因“反复出现皮肤黏膜出血点、瘀斑1周”入院。查体：双下肢可见散在紫癜，鼻腔、牙龈出血。血小板计数20×10^9/L。最可能的诊断是？

十一、

患者，男，30岁，因“发热、头痛、乏力1周”入院。查体：体温38.5℃，咽部充血，颈部抗阻力增强，肝肋下1cm，脾肋下未及。外周血涂片可见疟原虫。最可能的诊断是？

十二、

患者，女，28岁，因“发现血糖升高2周”来诊。无多饮、多尿、多食症状。查体：身高160cm，体重65kg，BMI25.6kg/m2。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。最可能的诊断是？

十三、

患者，男，40岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、高热3天”入院。查体：体温39.2℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是？

十四、

患者，女，38岁，因“心悸、气短1年，加重伴下肢水肿3个月”入院。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率110次/分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿。心电图示房颤。最可能的诊断是？

十五、

患者，男，65岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿失禁1年”入院。查体：耻骨上区可触及前列腺肿物，质韧。最可能的诊断是？

十六、

患者，女，25岁，因“闭经3个月，伴粉红色阴道分泌物1周”来诊。查体：宫颈举痛(+)，宫体稍大、质软、活动好。最可能的诊断是？

十七、

患者，男，50岁，吸烟30年，因“咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，可闻及干湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是？

十八、

患者，女，70岁，因“意识不清1天”入院。既往有高血压、冠心病病史。查体：意识模糊，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，腹部软，无压痛，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是？

十九、

患者，男，45岁，因“突发右上腹疼痛2小时”来诊。疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。查体：体温38.0℃，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。最可能的诊断是？

二十、

患者，女，35岁，因“发现甲状腺肿大2年，加重伴心悸1个月”来诊。查体：颈部可见一约3cm×4cm大小肿块，质软，可随吞咽上下移动，无压痛，未闻及血管杂音。最可能的诊断是？

试卷答案

一、TIA

解析：患者平地行走时突发单侧肢体无力伴麻木，符合短暂性脑缺血发作（TIA）的特点，症状在短时间内完全缓解，神