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2026年高级卫生专业技术资格考试传染病(008)(正高级)新考纲必刷题详解

一、多项选择题（共32题）

1、患者男性，45岁，因“发热、乏力、尿黄一周”入院。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm。实验室检查：ALT1250U/L，AST980U/L，总胆红素285μmol/L，凝血酶原时间延长。既往有慢性乙型肝炎病史10年。关于该患者的诊断与处理，下列正确的有：（）

A.应高度警惕为慢性乙型肝炎急性发作或慢加急性肝衰竭

B.应立即进行HBVDNA定量检测以明确病毒复制水平

C.应立即给予大剂量糖皮质激素冲击治疗以抑制免疫反应

D.应评估肝移植指征，并积极进行人工肝支持治疗

E.即使HBVDNA水平不高，也应考虑尽早启动核苷（酸）类似物抗病毒治疗

答案：A,B,D,E

解析：

A正确：患者有慢性乙型肝炎基础病，出现急性加重的肝功能损害表现（高转氨酶、高黄疸、凝血功能障碍），符合慢性乙型肝炎急性发作或慢加急性肝衰竭的临床特征。

B正确：HBVDNA是评估乙型肝炎病毒复制活跃程度的关键指标，对明确病因、指导抗病毒治疗至关重要。

C错误：在乙型肝炎病毒活动复制期，使用大剂量糖皮质激素会抑制机体免疫，可能导致病毒大量复制，加重病情，因此是禁忌或需非常谨慎的。

D正确：患者已出现凝血功能障碍，提示肝衰竭可能，对于此类重症患者，积极进行人工肝支持可以清除毒素、稳定内环境，为肝细胞再生赢得时间，同时应提前评估肝移植可能性。

E正确：对于慢加急性肝衰竭患者，无论HBVDNA水平高低，早期抗病毒治疗都能抑制病毒复制，阻止肝损伤进一步加重，改善预后，是重要的治疗措施。

2、关于发热伴血小板减少综合征（SFTS）的诊治，下列说法正确的是：（）

A.本病为新发传染病，病原体为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV）

B.蜱虫是其主要的传播媒介，因此病例多散发于丘陵、山区等蜱虫活跃地区

C.临床表现以发热、血小板减少、白细胞减少为主，可伴有胃肠道症状和多器官功能损害

D.确诊依赖于血清特异性IgM抗体检测，PCR法检测病毒核酸的临床价值不大

E.治疗以对症支持为主，尚无特异性抗病毒药物，需重点防治出血和继发感染

答案：A,B,C,E

解析：

A正确：发热伴血小板减少综合征是由一种新型布尼亚病毒引起的传染病，属于新发传染病范畴。

B正确：蜱虫叮咬是SFTSV最主要的传播途径，其地理分布与蜱虫栖息地高度相关。

C正确：发热、血小板和白细胞减少是SFTS最典型的临床特征，严重者可进展为多器官功能衰竭。

D错误：血清特异性IgM抗体检测是常用的血清学方法，但病毒核酸检测（如RT-PCR）在疾病早期（病毒血症期）具有更高的敏感性和特异性，可用于早期快速诊断，临床价值非常重要。

E正确：目前对该病尚无特效抗病毒药，治疗核心是综合支持治疗，包括维持水电解质平衡、防治出血、处理并发症（如继发细菌/真菌感染）等。

3、关于乙型病毒性肝炎的预防，下列描述正确的是：

A.接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法

B.对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内（最好在12小时内）尽早注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗

C.意外暴露于HBV后，如已全程接种过疫苗且已知抗-HBs阳性者，可不进行特殊处理

D.对免疫功能低下或无应答的成人，应增加疫苗的接种剂量和针次

E.医务人员在进行可能接触血液的操作时，无需进行特殊防护，只需事后检查即可

答案：A,B,C,D

解析：

A正确：接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最根本、最有效的措施，可产生保护性抗体（抗-HBs）。

B正确：这是标准的乙型肝炎母婴阻断方案，通过被动免疫（HBIG）和主动免疫（疫苗）联合，可显著提高阻断成功率。

C正确：对于已经完成疫苗接种并有应答（抗-HBs阳性）的个体，体内存在保护性抗体，暴露后风险极低，因此无需额外处理，但应监测抗体水平。

D正确：免疫功能低下者（如血液透析患者、HIV感染者等）对疫苗的应答率较低，常需增加接种剂量（如60μg）和接种针次，以确保免疫效果。

E错误：标准预防是医院感染控制的核心原则。医务人员在进行任何可能接触患者血液、体液的操作时，都必须严格执行标准防护措施（如戴手套、护目镜等），不能依赖事后检查，这是防止职业暴露的关键。

4、患者，男，45岁，因“发热、头痛、皮肤瘀点瘀斑3天”入院。查体：体温39.5℃，血压85/50mmHg，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。外周血白细胞20×10?/L，中性粒细胞百分比90%，血小板70×10?/L。脑脊液检查：压力250mmH?O，外观混浊，白细胞2000×10?/L，多核细胞90%，蛋白2.5g/L，糖1.0m