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急性会厌炎的护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.急性会厌炎概述

2.护理评估

3.护理诊断

4.护理目标

5.护理措施

6.健康教育

7.并发症的护理

8.护理评价

01

急性会厌炎概述

病因与发病机制

感染因素

急性会厌炎主要由细菌感染引起，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，感染途径包括飞沫传播、口腔黏膜感染等，感染率可高达80%。

局部刺激

长期吸烟、饮酒、刺激性食物或药物等可刺激会厌黏膜，导致黏膜充血、水肿，从而诱发急性会厌炎。研究表明，约30%的急性会厌炎患者与局部刺激有关。

免疫反应

某些病毒感染后，机体可产生免疫反应，导致会厌黏膜发生炎症反应。据相关研究，免疫反应引起的急性会厌炎约占10%。

临床表现

咽喉疼痛

患者常感咽喉部剧烈疼痛，吞咽时加剧，疼痛可放射至耳部，夜间疼痛尤为明显，影响睡眠质量。据统计，疼痛症状在患者中发生率超过90%。

吞咽困难

由于会厌肿胀，患者出现吞咽困难，甚至吞咽唾液也感疼痛。严重者可能因吞咽困难导致营养不良。吞咽困难在急性会厌炎患者中的发生率为85%。

声音嘶哑

会厌肿胀可影响声带活动，导致声音嘶哑，严重时甚至失声。声音嘶哑的发生率在急性会厌炎患者中约为70%。

诊断标准

症状评估

患者出现急性咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状，且疼痛在吞咽时加剧，影响睡眠。症状评分超过3分可考虑急性会厌炎。

体征检查

咽喉部检查可见会厌肿胀，表面红肿，有时伴有白色伪膜。会厌触痛明显，触诊时患者疼痛加剧。

辅助检查

可进行喉镜检查，观察会厌及喉部情况。喉部CT或MRI检查有助于评估会厌肿胀程度及病变范围。喉部X光平片对诊断有帮助，但敏感性较低。

02

护理评估

病史采集

既往病史

询问患者既往有无咽喉炎、扁桃体炎等病史，了解是否曾接受过相关治疗。约50%的急性会厌炎患者有类似病史。

生活习惯

了解患者生活习惯，如吸烟、饮酒、饮食偏好等，这些因素可能与急性会厌炎的发生有关。研究表明，吸烟者发病风险是非吸烟者的2倍。

近期症状

询问患者近期是否出现咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状，了解症状出现的时间、程度和变化。症状出现前3周内有呼吸道感染史的患者占70%。

体格检查

咽喉检查

进行咽喉部视诊，观察会厌、舌根、扁桃体等部位。急性会厌炎时，会厌肿胀，表面红肿，有时可见白色伪膜。检查中患者可能因疼痛而抗拒。

触诊检查

用手指轻轻按压咽喉部，检查有无压痛。急性会厌炎患者触诊时，会厌区触痛明显，疼痛可向耳部放射。

间接喉镜检查

使用间接喉镜直接观察会厌及喉部黏膜情况。检查可见会厌肿胀、充血，有时伴有溃疡。间接喉镜检查对诊断急性会厌炎有重要价值。

辅助检查

喉镜检查

喉镜检查是诊断急性会厌炎的重要手段，可直接观察会厌及喉部黏膜情况，发现肿胀、充血、溃疡等病变，检查准确率高达90%。

影像学检查

喉部CT或MRI检查可用于评估会厌肿胀程度和范围，尤其是对于病情较重或疑似并发症的患者，有助于制定治疗方案。

实验室检查

血液检查可发现白细胞计数升高，C反应蛋白升高，提示感染存在。细菌培养和药敏试验有助于确定病原体和选择合适的抗生素治疗。

03

护理诊断

呼吸困难

呼吸困难表现

患者常表现为呼吸急促、困难，甚至出现鼻翼扇动、三凹征等体征。呼吸困难在急性会厌炎中的发生率为70%，严重者可危及生命。

呼吸困难原因

会厌肿胀导致喉部狭窄，气流受阻，是引起呼吸困难的主要原因。此外，喉部肌肉痉挛、喉部炎症水肿等也可能加剧呼吸困难。

呼吸困难护理

保持呼吸道通畅是关键，包括监测呼吸频率、深度，必要时给予吸氧。对于严重呼吸困难者，可能需要气管插管或切开等紧急措施。

吞咽困难

吞咽困难症状

患者出现吞咽困难，进食时感到疼痛，食物难以通过咽喉，有时伴有呕吐。吞咽困难在急性会厌炎患者中的发生率为80%。

吞咽困难原因

会厌肿胀导致喉部狭窄，食物通过时受阻，是引起吞咽困难的主要原因。此外，喉部黏膜炎症和疼痛也会加剧吞咽不适。

吞咽困难护理

指导患者采取小口慢食，避免进食过热、过硬或刺激性食物。必要时提供营养支持，如静脉营养或鼻饲。

疼痛

疼痛程度

患者常感到咽喉部剧烈疼痛，吞咽、说话或咳嗽时加剧，疼痛可放射至耳部或颈部。疼痛程度评分通常在4-6分之间。

疼痛原因

急性会厌炎导致会厌肿胀、黏膜炎症，触碰到黏膜时引起疼痛。疼痛原因是会厌黏膜的炎症反应和局部组织水肿。

疼痛护理

给予患者局部冷敷，减轻肿胀和疼痛。必要时使用镇痛药物，如布洛芬等，以缓解疼痛。同时，指导患者进行深呼吸和放松技巧。

04

护理目标

维持呼吸道通畅

监测呼吸

密切监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难症状。呼吸频率超过每分钟30次应引起重视。

保持气道通畅

鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，帮助清除呼吸道分泌物。必要时，可给