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tavr术后护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.TAVR术后患者评估

2.术后并发症的观察与处理

3.药物治疗的护理

4.饮食与活动指导

5.心理护理

6.健康教育

7.患者出院准备

01

TAVR术后患者评估

生命体征监测

体温监测

术后体温应每4小时监测一次，正常体温范围在36.3-37.2℃，如体温超过38℃应考虑感染或药物反应，及时通知医生处理。

脉搏监测

脉搏监测应每30分钟一次，正常脉搏在60-100次/分钟，若脉搏过快或过慢，应立即报告医生，并查找原因。

呼吸监测

呼吸频率应每2小时监测一次，正常呼吸频率为12-20次/分钟，监测时应注意呼吸的深度和节律，如有异常应立即报告。

心电监护

心电波形观察

心电监护应持续观察心电波形，注意ST段、T波变化，心率及心律是否在正常范围内，异常时需及时报告医生。正常心率为60-100次/分钟。

心率监测

心率监测是心电监护的重要部分，正常心率波动在60-100次/分钟，持续监测有助于及时发现心率失常等问题。

心律观察

心律的观察是心电监护的关键，正常心律为窦性心律，监测时应注意有无早搏、房颤等心律失常现象，必要时调整治疗方案。

血压监测

血压监测频率

术后血压应每15-30分钟监测一次，血压正常范围为90-140/60-90mmHg。若血压波动较大或持续异常，应立即报告医生，调整治疗方案。

血压测量方法

血压测量时，患者应保持安静，手臂位置与心脏同一水平线。袖带应正确放置，避免袖带过紧或过松，确保测量准确。

血压异常处理

血压高于150/90mmHg或低于80/50mmHg时，应及时采取措施，如调整体位、药物干预等。监测血压变化趋势，评估治疗效果。

02

术后并发症的观察与处理

出血观察

出血迹象识别

密切观察皮肤、口腔、鼻腔等部位是否有出血迹象，如血渍、血迹等。若发现出血，应立即评估出血量，并报告医生。

伤口护理

保持伤口干燥清洁，避免感染。术后24小时内伤口应每2小时更换一次敷料，之后根据伤口愈合情况调整更换频率。

血小板计数监控

定期监测血小板计数，正常值在100-300×10^9/L。若血小板计数低于正常范围，应加强观察，预防出血并发症。

血栓形成预防

抗凝药物应用

术后根据医嘱使用抗凝药物，如华法林、肝素等，需定期监测INR或APTT值，确保药物在安全有效范围内。正常INR值应在2.0-3.0之间。

肢体活动指导

鼓励患者术后早期进行肢体活动，如踝泵运动，以促进血液循环，预防血栓形成。每日至少进行3次，每次10-15分钟。

抗血小板药物监控

使用抗血小板药物如阿司匹林时，需注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。监测血常规，确保药物剂量适宜。

感染预防

手卫生规范

医护人员在进行操作前后必须严格洗手，采用有效的手消毒剂，降低医院感染风险。洗手时间不少于30秒。

伤口护理

术后伤口需保持干燥、清洁，及时更换敷料，防止细菌滋生。如有红肿、渗液等症状，应立即报告医生，进行相应处理。

环境消毒

病房环境需定期进行消毒，包括地面、空气、物品表面等，每天至少消毒两次，保持室内清洁卫生。

03

药物治疗的护理

抗凝药物管理

药物剂量调整

根据患者个体差异和监测结果，适时调整抗凝药物剂量，确保INR值在目标范围内，如华法林的目标INR值为2.0-3.0。

用药时间监测

抗凝药物需持续使用至医生指导下停止，期间定期监测INR值，如发生手术、外伤等情况，需及时调整药物或停药。

出血风险评估

评估患者出血风险，注意观察有无出血症状，如牙龈出血、便血等。如出现严重出血，应立即停药并报告医生，采取相应止血措施。

抗血小板药物管理

用药剂量控制

严格遵循医嘱使用抗血小板药物，如阿司匹林，注意控制剂量，一般初始剂量为每日75-325毫克，根据病情调整。

药物副作用监测

用药期间需监测患者有无出血倾向、胃肠道不适等副作用，如出现牙龈出血、黑便等症状，应及时报告医生调整药物。

用药时间管理

抗血小板药物通常需持续服用至医生建议停止，期间定期进行血小板计数等检查，确保药物效果和安全。

其他药物管理

抗生素使用

根据术后感染风险，合理使用抗生素预防感染，如使用头孢菌素类或青霉素类，严格掌握停药指征，避免抗生素滥用。

利尿剂调整

术后使用利尿剂如呋塞米，需根据患者体重和血压变化调整剂量，避免过度利尿导致的电解质紊乱和低血压。

糖皮质激素监控

糖皮质激素可减轻炎症反应，但需监控血糖水平，防止血糖升高，一般短期使用，并根据病情逐渐减量。

04

饮食与活动指导

饮食指导

营养均衡原则

术后饮食应保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。推荐每日蛋白质摄入量为每公斤体重1-1.5克。

易消化食物为主

初期饮食应以流质或半流质食物为主，如粥、面条等，避免生冷、硬食，减