住院医师规范化培训《胸心外科》试题.docxVIP

住院医师规范化培训《胸心外科》试题

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.老年人粗隆间骨折常见下列哪种并发症？（）

A、髋内翻

B、骨折延迟愈合

C、髋关节僵硬

D、股骨头缺血性坏死

E、不愈合

正确答案：A

答案解析：股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。

2.关于腹股沟斜疝的处理，不恰当的是（）。

A、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区

B、疝修补术不适合绞窄性斜疝

C、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗

D、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术

E、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位

正确答案：E

答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术，术中仔细判断疝内容物的活性。如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可尝试行手法复位。

3.男性，9岁，学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影，胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cm×4cm密度均匀阴影，根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽，最可能的诊断是（）。

A、支气管肺癌

B、肺结核球

C、纵隔神经纤维瘤

D、畸胎瘤

E、支气管囊肿

正确答案：C

答案解析：纵隔神经纤维瘤是纵隔内一种常见的良性肿瘤，多数起源于肋间神经根部、脊神经出椎管之处。较小时无症状，体积大者可压迫周围器官引起咳嗽，胸背部疼痛等症状。结合本例分析，9岁患儿，体检时发现，最可能的诊断是纵隔神经纤维瘤，因此答案选C。A项，多见中老年患者，常有咳嗽，咯血，胸痛等表现，X线可表现为肿块影或阻塞性肺炎。B项，肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线平片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。D项，发生在前纵隔，周围为蜂窝组织，但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。X线在肿瘤内见到骨和牙齿阴影为此类肿瘤的特征性表现。E项，先天性的呼吸系统发育异常所引起的一种囊性肿物。X线为圆形或类圆形、边缘光滑或锐利的、均匀一致的致密阴影，部分可见气液平。

4.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑（）。

A、癌肿上、下肠道侧侧吻合术

B、先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术

C、一期左半结肠切除术

D、胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术

E、局部肠段切除术

正确答案：B

答案解析：患者目前有急性肠梗阻，解除梗阻为急症手术，癌肿为限期手术。

5.胃癌的好发部位位于（）。

A、胃窦部

B、胃体部

C、胃底部

D、胃小弯侧

E、贲门区

正确答案：A

答案解析：胃癌好发于胃窦部，约占全部胃癌的50%，其次为贲门部，胃体部的胃癌较少见。

6.心脏超声检查常用部位中，哪个部位用的较少？（）

A、剑下区

B、胸骨上窝

C、胸骨右缘区

D、心尖区

E、胸骨左缘区

正确答案：C

答案解析：正常心脏超声检查常用部位包括：①探头置于胸骨左缘区、心尖区检查时，受检者通常左侧卧位或仰卧位；②探头置于胸骨上窝检查时，受检者需取肩部垫高的仰卧位；③探头置于剑突下检查时，受检者膝关节蜷曲、并拢，使腹部放松。一般当心脏位置异常，如镜像右位心时可用到胸骨右缘区。而使用率最高的部位是胸骨左缘区和心尖区。

7.男，50岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是

A、胆道出血

B、十二指肠溃疡出血

C、食管静脉曲张破裂出血

D、胃癌出血

E、胃息肉出血

正确答案：C

8.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是

A、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压

B、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

C、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

D、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

E、腹痛、呕吐、发热

正确答案：D

答案解析：胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸；突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。

9.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是（）。

A、引流

B、暂保守，密切观察

C、肾修补术

D、肾切除

E、手术

正确答案：B

答案解析：闭合性肾损伤多采取保守治疗手段，观察病情进一步的变化，再做其他治疗决定。

10.罹患率可以表示为（）。

A、（观察期内的病例数÷同期平均人口数）×100%

B、（观察期内的新病例数÷同期暴露人口数）×100%

C、（一年内的新病例数÷同年暴露人口数）×1