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社区卫生服务中心实习指导
实习时间：2周
【实习目标】
1.能在带教教师的指导下实施家庭访视和居家护理
2.能正确书写各种健康档案，参与慢性病患者的居家护理、进行病历讨论
3.掌握社区健康教育的工作程序
4.掌握社区重点人群的管理流程
【实习内容】
1.掌握
(1)社区健康档案的建立与管理
(2)儿童预防接种的工作流程、体格检查及保健指导
(3)孕产妇产前保健指导，产后家庭访视
(4)高血压、糖尿病患者的社区管理
(5)老年人的社区健康管理
2.熟悉
(1)重症精神病患者的社区管理
(2)结核病患者的社区管理
【出科考核】
业务查房：根据社区实践中分管的慢性病的典型案例，小组完成一次慢性病患者的居家护理实践
护理病历：书写一份社区慢性病患者的健康档案
社区卫生服务中心基本项目标化工作量指导标准
类别
项目名称
标化工作值
单位
项目定义
基本诊疗
*全科门诊诊疗
1
人次
以门诊形式处理常见病、多发痛及一般急症，并为慢性非传染性疾病长期随访、管理和干预。对就诊患者的病史询问、检查,病情评估、告知与沟通、治疗处理、健康教育，书写完整门诊病史，将就诊结果准确录入患者健康档案
*全科门诊出诊
2
人次
根据签约居民需求临时性要求全科医生上门出诊诊疗，对就诊患者的病史询问、检查、病情评估、告知与沟通、治疗处理、焚康教育，书写完整门诊病史，将就诊结果准确录入患者健康档案
送药上门
1
人次
根据全科医生诊治后，对有需求的符合条件患者送药上门
社区适宜技术
2
m
恢复和新增60-80项适宜技术，如：雾化吸入、骨质疏松治疗等
*急救（心肺复苏）
4
人次
针对呼吸、心跳停止的急症危重患者所采取的抢救措施，现场采取急救（心肺复苏）措施、上报、病情评估、告知与沟通、联系120转院、与120接诊医师交接、跟踪随访
口腔门诊诊疗
2
人次
口腔门诊就诊患者的病史询问、检查、病情评估、告知与沟通、选择诊疗方式（拍摄牙X光片八治疗处理（手术或药物）、健隶教育、清洁消毒、医疗废物处理，书写完整门诊病史，将就诊结果准确录入患者健康档案
*中医门诊诊疗
1
人次
对中医门诊就诊患者的辩证论治、病情评估、告知与沟通、中药汤剂处方、选择并开展适宜技术、健康教育，书写完整门诊病史，符就诊结果准确录入患者健康档案
*社区发热门诊诊疗
2
人次
对发热患者预检、挂号收费、初步筛查登记、诊疗、病情评估、告知与沟通、排除疫情、发药治疗观察、按照相应规范与公共卫生机构对接，对疑似病例进行及时传报、联系转诊、与上级卫生机构交接、健康教育、清洁消毒，书写完整发热门诊病史，将就诊结果准确录入患者健康
档案
*肠道专科门诊诊疗
2
人次
按照传染病防治规范，对肠道疾病患者的挂号、诊疗、病情评估、告知与沟通、收费发药、治疗观察、病情传报、转诊、健隶教育、清洁消毒、医疗废物处理，书写完整门诊病史，将就诊结果准确录入患者健康档案
*肝炎专科门诊诊疗
2
人次
按照传染病防治规范，对急慢性肝炎患者的诊疗、病情评估、告知与沟通、病情传报、转诊、健康教育、清洁消毒、医疗废物处理，书写完整门诊病史，将就诊结果准确录入患者健康档案
*简XX诊
0.5
人次
对于疾病确诊、病情稳定的慢性病患者，续XX口服药品处方3次，开具与慢性病相关的普通检验、检查申请，按照规范书写病史并录入健康档案，但不能开具与慢性病无关的检脸检查和大型设备检查申请；患者病情变化或取药三次后或普通检验、检查结果解释，必须到相应的全科或专科门诊复诊；不能开具毒麻类、精神止痛类药品及专业性很强的特殊用药（如强心药、中药汤剂等），肌注，静滴等药品，各种医学证明文件。
*门诊心理咨询（测量表）
4
次
与心理咨询对象建立友善关系、了解病史及体检（排除器质性病变）、心理量表选择测直、评估致病原因、整理总结、注意事项，平均每次时间不低于30分钟
*门诊心理治疗
2
次
根据心理量表评估、心理诊断、告知与沟通、制定计划、指导实施、情绪疏导、追踪观察、预防措施、会诊或转诊、总结调整、整理治疗记录
*针剌疗法
1.5
次
是以中医理论为指导，运用针剌防治疾病的一种方法。根据患者临床指证选择针刺疗法项目、病情评估、告知与沟通、物品准备、项目操作、清洁消毒、整理记录、注意事项
*灸法
1.5
次
根据患者临床指征选择灸法项目、病情评估、告知与沟通、物品准备、项目操作、清洁消毒、整理记录、注意事项
*推拿
3
次
根据患者临床指征选择推拿项目、病情评估、告知与沟通、物品准备、项目操作、清洁消毒、整理记录、注意事项，平均每次推拿时间不低于25分钟
*拔火罐
2
次
根据患者临床指征选择拔火罐项目、病情评估、告知与沟通、物品准备、项目操作、清洁消毒、整理记录、注意事项
*汤药
1
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