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2006-2010年我院食管胃静脉曲张内镜治疗：回顾与洞察

一、引言

1.1研究背景与意义

食管胃静脉曲张（EsophagealandGastricVarices）是门脉高压症的主要临床表现之一，常继发于肝硬化、肝癌等肝脏疾病。门静脉压力升高，导致门静脉系统与腔静脉系统之间形成侧支循环，食管和胃底的静脉丛扩张、迂曲，从而形成食管胃静脉曲张。这种疾病的最大风险在于曲张静脉破裂出血，一旦发生，病情往往极为凶险，出血量大且难以控制，可在短时间内导致患者休克甚至死亡。据统计，食管胃静脉曲张首次出血的病死率高达20%-50%，严重威胁着患者的生命健康。

随着医学技术的不断发展，内镜治疗已成为食管胃静脉曲张的重要治疗手段之一。内镜治疗具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，能够直接对曲张静脉进行处理，有效降低出血风险，提高患者的生存率和生活质量。与传统的外科手术相比，内镜治疗对患者身体状况的要求相对较低，尤其适用于那些肝功能较差、无法耐受手术的患者。

本研究通过回顾性分析2006-2010年我院食管胃静脉曲张内镜治疗的病例资料，旨在总结内镜治疗的经验和效果，探讨不同内镜治疗方法的优缺点，为临床治疗提供更有价值的参考依据，进一步提高食管胃静脉曲张的治疗水平，改善患者的预后。同时，本研究结果也有助于推动内镜治疗技术在食管胃静脉曲张领域的进一步发展和应用，促进消化内科相关学科的进步。

1.2国内外研究现状

在国外，内镜治疗食管胃静脉曲张的历史较早，技术也相对成熟。自20世纪30年代瑞典医生Crafoord和Frenckner开展首例食管静脉曲张内镜下硬化术（EndoscopicVaricealSclerotherapy,EVS）以来，内镜治疗技术不断发展和创新。目前，内镜下套扎术（EndoscopicVaricealLigation,EVL）、内镜下组织胶注射术等多种内镜治疗方法已广泛应用于临床。

内镜下套扎术通过弹性橡胶圈结扎曲张静脉根部，使其缺血、坏死，从而达到止血和预防再出血的目的。多项国外研究表明，EVL在治疗食管静脉曲张方面具有止血迅速、再出血率低等优点。例如，一项纳入了500例食管静脉曲张患者的随机对照研究显示，EVL组的再出血率明显低于药物治疗组，且患者的生存率得到了显著提高。

内镜下组织胶注射术主要用于治疗胃静脉曲张，通过将组织胶注入曲张静脉内，使其迅速固化，堵塞血管，达到止血的效果。研究显示，内镜下组织胶注射术治疗胃静脉曲张的止血成功率高达90%以上。然而，该方法也存在一些并发症，如异位栓塞、排胶出血等。

在国内，内镜治疗食管胃静脉曲张的发展也取得了显著进展。近年来，随着内镜设备和技术的不断更新，国内各大医院对食管胃静脉曲张的内镜治疗越来越重视，治疗水平也不断提高。国内学者在借鉴国外经验的基础上，结合我国患者的特点，开展了一系列临床研究，探索出了适合我国国情的内镜治疗方案。

例如，国内有研究对比了内镜下硬化术和套扎术治疗食管静脉曲张的疗效，发现两者在急诊止血率方面无明显差异，但套扎术的再出血率和并发症发生率相对较低。此外，国内还开展了内镜下联合治疗的研究，如套扎联合硬化、组织胶联合套扎等，取得了较好的治疗效果。然而，目前国内外对于内镜治疗方法的选择、治疗时机的把握以及联合治疗的最佳方案等方面仍存在一定的争议，需要进一步的研究和探讨。

1.3研究目的与方法

本研究的目的是通过回顾性分析2006-2010年我院收治的食管胃静脉曲张患者的内镜治疗资料，总结内镜治疗的方法、效果及并发症发生情况，探讨影响内镜治疗效果的相关因素，为临床治疗提供参考依据。

本研究采用回顾性研究方法，收集我院2006-2010年期间所有接受内镜治疗的食管胃静脉曲张患者的临床资料，包括患者的基本信息（如年龄、性别、病因等）、内镜检查结果（如静脉曲张的程度、部位、分型等）、内镜治疗方法（如硬化术、套扎术、组织胶注射术等）、治疗效果（如止血情况、静脉曲张改善情况等）以及并发症发生情况等。

对收集到的数据进行整理和分析，采用统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。通过对数据的分析，总结内镜治疗的经验和效果，探讨不同治疗方法的优缺点及影响治疗效果的因素，为临床治疗提供科学依据。

二、食管胃静脉曲张及内镜治疗概述

2.1食管胃静脉曲张的病理机制

食管胃静脉曲张的主要病理基础是门脉高压。正常情况下，门静脉收集来自腹腔脏器的血液，流入肝脏进行代谢和解毒，然后汇入下腔静脉回流至心脏。当肝脏发生病变，如肝硬化、肝癌时，肝脏组织纤维化、假小叶形成，导致肝内血管结构紊乱，门静脉血流受阻，