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医院感染控制工作职责清单

医院感染控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，其工作的系统性与严谨性直接关系到医疗活动的顺利开展及医患双方的健康权益。以下清单旨在明确医院感染控制工作的核心职责，为相关从业人员提供工作指引与行动框架。

一、感染监测与风险预警

负责建立并维护全院范围内的医院感染监测体系，确保监测数据的真实性、准确性与及时性。这包括对住院患者、门诊患者、医务人员以及重点部门（如手术室、ICU、新生儿科、检验科等）的感染情况进行动态追踪。定期对监测数据进行汇总、分析与研判，识别感染高发区域、高危人群及潜在危险因素，及时发现感染暴发的早期迹象，并启动相应的预警机制。针对监测中发现的问题，深入开展流行病学调查，明确感染源、传播途径及易感因素，为制定有效的干预措施提供科学依据。

二、感染预防与控制措施的制定与实施

依据国家法律法规、行业标准及最新的循证医学证据，结合本院实际情况，制定和完善医院感染预防与控制的各项规章制度、操作流程及技术规范，并确保其在全院范围内得到有效执行。重点关注手卫生、标准预防、额外预防（如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离）、消毒与灭菌技术、医疗废物管理、抗菌药物合理使用、重点部位（如手术部位、呼吸道、泌尿道、血管导管相关）感染的预防与控制等关键环节。指导并监督临床科室正确选择和使用防护用品，规范开展清洁、消毒与灭菌工作，确保医疗器械、器具及环境表面达到规定的卫生学要求。

三、培训教育与专业指导

承担全院各级各类人员的医院感染控制知识与技能培训任务，制定年度培训计划，并根据不同岗位的风险特点和工作需求，开展针对性的培训活动。培训内容应涵盖感染控制基础知识、法律法规、操作技能、职业暴露预防与处理等。通过多种形式（如专题讲座、操作演示、案例分析、在线学习等）提升培训效果，确保医务人员具备必要的感染控制意识和能力。同时，为临床科室提供日常的感染控制专业咨询与技术指导，解答实际工作中遇到的疑难问题，协助解决复杂的感染控制难题。

四、监督检查与质量改进

定期或不定期对全院各科室、各部门的感染控制工作落实情况进行监督检查与考核评估。检查内容包括规章制度的执行情况、操作流程的规范性、环境卫生学状况、防护用品使用情况等。对检查中发现的问题及时进行反馈，并督促整改。建立健全医院感染质量指标体系，通过持续的数据监测和过程管理，推动感染控制质量的持续改进。组织开展感染控制相关的质量改进项目，运用质量管理工具分析问题、制定对策、追踪效果，不断提升医院感染管理水平。

五、数据管理与信息报告

负责医院感染管理信息系统的日常维护与管理，确保系统稳定运行，数据录入规范。按照国家及地方卫生行政部门的要求，准确、及时地上报医院感染病例信息、多重耐药菌感染信息、感染暴发事件等法定报告内容。建立健全医院感染数据档案，对历史数据进行妥善保管与备份，确保数据的安全性与完整性。定期撰写医院感染监测报告、质量分析报告及工作总结，为医院管理层提供决策支持。

六、多部门协作与沟通协调

积极与医院内部的医务、护理、检验、药剂、后勤、设备等相关部门建立有效的协作机制，共同推进医院感染控制工作。参与医院新建、改建、扩建项目的卫生学评价与设计审查，从感染控制角度提出专业意见。加强与上级卫生行政部门、疾病预防控制机构及其他医疗机构的沟通与交流，及时获取最新的政策信息、技术动态和防控经验，必要时寻求技术支持与指导。在发生感染暴发或突发公共卫生事件时，协助相关部门做好协调、调查与处置工作。

七、职业暴露防护与应急处置

制定并落实医务人员职业暴露预防与处理预案，指导医务人员正确处理职业暴露事件，降低感染风险。为发生职业暴露的医务人员提供咨询、评估与随访服务。参与制定医院感染突发事件（如群体性不明原因感染、新发传染病等）的应急处置预案，并组织培训与演练，确保预案的可行性与有效性。在突发事件发生时，按照预案要求，迅速启动应急响应，协助开展感染控制相关的应急处置工作。

医院感染控制工作是一项长期而艰巨的任务，需要全体从业人员以高度的责任心和专业素养，恪尽职守，协同作战，持续改进，为保障患者安全和医疗质量贡献力量。