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冈上肌肌腱钙化的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.冈上肌肌腱钙化概述

2.冈上肌肌腱钙化的诊断

3.冈上肌肌腱钙化的治疗原则

4.护理评估

5.护理措施

6.健康教育

7.并发症的预防和处理

8.护理评价

01冈上肌肌腱钙化概述

冈上肌肌腱钙化的定义定义概述冈上肌肌腱钙化是指冈上肌肌腱部位发生钙质沉积，形成硬结，多见于中老年人群，男性多于女性。病理机制其病理机制可能与局部慢性损伤、代谢紊乱、激素水平变化等因素有关，导致肌腱组织发生退行性变，进而引发钙化。临床表现患者常表现为肩部疼痛、活动受限，尤其是肩关节外展、外旋时疼痛加剧，严重者可影响日常生活和工作，发病率约为1-3%。

冈上肌肌腱钙化的病因慢性损伤长期肩部过度使用或不当运动导致冈上肌肌腱慢性损伤，是引发肌腱钙化的主要原因之一，约占所有病例的60%以上。代谢紊乱体内钙、磷代谢紊乱，如甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏等，可能导致钙质在肌腱中沉积，形成钙化结节。激素水平变化激素水平的变化，尤其是性激素水平的变化，可能影响肌腱的代谢和结构，增加肌腱钙化的风险，女性在更年期后发病率较高。

冈上肌肌腱钙化的临床表现肩部疼痛患者常感肩部疼痛，尤其是在肩关节活动到一定范围时疼痛加剧，疼痛性质多为钝痛或刺痛，夜间尤为明显。活动受限肩关节活动范围受限，特别是外展、外旋和内旋活动受限明显，严重时可达20-30度，影响日常生活和工作能力。肩峰下压痛在肩峰下区域有明显的压痛感，触摸或按压时疼痛明显，此区域是冈上肌肌腱钙化的常见部位。

02冈上肌肌腱钙化的诊断

影像学检查X射线检查X射线检查是首选的影像学检查方法，可显示肌腱钙化的典型表现，如骨刺、钙化阴影等，简单易行，费用低廉。CT扫描CT扫描能提供更清晰的肌腱钙化图像，有助于判断钙化范围和性质，尤其适用于复杂病例的诊断，但成本较高。MRI检查MRI检查能显示肌腱的软组织结构和钙化情况，对于评估肌腱的完整性和周围软组织的损伤情况有重要价值，但费用较CT更高。

实验室检查血生化检查包括钙、磷、碱性磷酸酶等指标，有助于评估患者是否存在代谢性骨病，对诊断冈上肌肌腱钙化有辅助作用。血清学检查如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，有助于排除其他肩部疾病，如风湿性关节炎等，提高诊断的准确性。酶学检查如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，可反映肌肉损伤情况，有助于评估肌腱损伤程度，为治疗提供参考。

诊断标准疼痛症状肩部疼痛，尤以外展、外旋时明显，疼痛持续6个月以上，影响夜间休息。压痛区域肩峰下区域有固定压痛点，局部硬结，压痛明显，符合诊断要求。影像学特征X射线或CT扫描显示冈上肌肌腱钙化，或MRI显示肌腱异常信号，符合诊断标准。

03冈上肌肌腱钙化的治疗原则

非手术治疗药物治疗使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，通常需连续使用2-4周，部分患者可减轻症状。物理治疗通过超声波、电疗等物理治疗方法，促进血液循环，缓解肌肉紧张，改善肩关节活动范围，一般需持续4-6周。肩关节保护避免肩部过度使用和不当运动，如避免提重物、避免肩部剧烈扭转等，以防加重损伤，保护肩关节功能。

手术治疗手术适应症对于非手术治疗无效或症状严重者，如疼痛持续超过6个月，肩关节活动受限超过30度，可考虑手术治疗。手术方法常见手术方法包括肌腱钙化清除术、肌腱松解术等，手术目的是去除钙化物，松解粘连，恢复肩关节功能。术后康复术后需进行系统的康复训练，包括肩关节活动度训练、力量训练等，一般需持续3-6个月，以促进肩关节功能恢复。

术后康复治疗早期康复术后1-2周内，以减轻肿胀和疼痛为主，进行简单的肩关节活动，如肩关节屈伸、旋转等，每日3-4次。中期康复术后2-6周，逐渐增加肩关节活动范围和力量训练，如肩关节外展、内旋、外旋等，每日训练时间不少于30分钟。后期康复术后6周后，重点加强肩关节力量和耐力训练，并进行功能性锻炼，如投掷、游泳等，以恢复肩关节的正常功能。

04护理评估

一般情况评估病史采集了解患者肩部疼痛的起始时间、疼痛性质、加重或缓解因素，以及既往病史和治疗方法等。体格检查进行肩关节的视诊、触诊、活动度检查，评估肩关节的稳定性、肌肉力量和神经功能等。辅助检查结合影像学检查结果，如X射线、CT或MRI，评估肌腱钙化的程度和范围，为诊断和治疗提供依据。

局部情况评估疼痛评估评估疼痛程度，使用视觉模拟评分法（VAS）等工具，了解患者疼痛的严重程度和分布区域。活动度检查测量肩关节活动度，包括外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋等，评估肩关节功能受限情况。压痛点检查在肩峰下区域寻找压痛点，观察患者反应，确定疼痛的敏感区域，有助于诊断和治疗方案的选择。

心理社会评估心理状态评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，如通过贝克抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表等进行评估。社会支持了解患者的社会支持系统，包