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11月住院医师规范化培训《外科》模拟试题含参考答案

一、单选题（共20题，每题1分，共20分）

1.先天性髋关节脱位的病理改变不常见于

A、股骨颈

B、股骨头

C、臀部神经

D、关节囊

E、髋臼

正确答案：C

2.男性，21岁。抬重物后感觉腰痛。查体：骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛。最可能的诊断是

A、肌疝

B、急性腰扭伤

C、强直性脊柱炎

D、急性肌筋膜炎

E、腰椎间盘突出症

正确答案：B

3.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。

A、生后腹膜鞘状突未闭

B、腹股沟区解剖结构薄弱

C、剧烈哭闹等腹压增高因素

D、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞，导致腹股沟区解剖薄弱所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见。常因剧烈哭闹引起，患儿较少出现痛苦不适，常常仰卧屈髋以放松腹肌。

4.患者女，22岁，因参加劳动一周后，右肘关节痛。活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验（Mills试验）（＋），皮肤无红肿，首选诊断是（）。

A、肘关节结核

B、肘关节疲劳骨折

C、肱骨外上髁炎

D、右肘外侧副韧带损伤

E、桡神经损伤

正确答案：C

答案解析：肱骨外上髁炎，由于早年发现网球运动员易发生此损伤，俗称“网球肘”。Mills试验：伸肘，握拳，屈腕前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛则为阳性，是肱骨外上髁炎的特异性体征。结合病人病史及体征阳性，首选诊断为肱骨外上髁炎。

5.成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤

A、＞60%

B、30～40%

C、10～29%

D、50～59%

E、＜9%

正确答案：B

6.抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是

A、中心静脉压

B、心率

C、尿量

D、肘静脉压

E、血压

正确答案：A

7.血管网织细胞瘤为

A、神经上皮性肿瘤

B、先天性肿瘤

C、未分类的肿瘤

D、假性血管性肿瘤

E、真性血管性肿瘤

正确答案：E

答案解析：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。

8.肠梗阻的诊断中，最重要的是

A、梗阻的部位

B、梗阻的原因

C、梗阻肠管有无血运障碍

D、梗阻的性质

E、梗阻的程度

正确答案：C

答案解析：肠梗阻的诊断中，最重要是明确梗阻肠管有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。

9.

A、9个

B、5个

C、3个

D、7个

E、1个

正确答案：B

10.下述哪些不是癌前病变？（）

A、上皮不典型增生

B、黏膜白斑

C、炎性息肉

D、萎缩性胃炎

E、交界痣

正确答案：C

答案解析：常见的癌前病变：黏膜白斑、交界痣、慢性萎缩性胃炎、子宫颈慢性炎症、结直肠多发性腺瘤性息肉、上皮不典型增生。

11.女，8岁。右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏有葱皮样改变，最可能诊断为

A、尤文肉瘤

B、骨网状细胞瘤

C、急性化脓性骨髓炎

D、骨干结核

E、慢性化脓性骨髓炎

正确答案：A

12.有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的？（）

A、开放性创伤均需要手术治疗

B、感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理

C、受伤时间超过8～12小时的锐器切割伤一律不得缝合

D、开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织

E、清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流

正确答案：B

答案解析：感染伤口须经换药达到充分引流伤口分泌物后，逐渐达到二期愈合。A项，擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术治疗；其他开放性伤口均需要手术治疗。C项，受伤时间超过8～12小时的，如尚未发生明显的感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流，24～48小时无明显感染，可结扎缝线。D项，头面部等显露部位的开放性创伤在清创处理时应尽量保留原有组织。E项，清创术完成后一期缝合的伤口，若空腔较大也应该放置引流，防止积血积液。

13.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单向波电除颤能量为（）

A、200J

B、＞360J

C、＜200J

D、300J

E、360J

正确答案：E

14.乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术？（）

A、活检证实为乳癌

B、出现乳头溢液

C、活检发现上皮细胞不典型增生活跃

D、由周期性胀痛改为持续性疼痛

E、经药物治疗后，疼痛不缓解

正确答案：C

答案解析：对乳腺囊性增生患者，如有不典型上皮增生，同时有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可作单纯乳房切除术。

15.绞窄性疝手术处理