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VTE防治基础知识3篇

VTE防治基础知识一（）

一、定义及相关概念

1.静脉血栓栓塞症V（TE）

是指血液静脉内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，属

静脉回流障碍性疾病。VTE包括深静脉血栓形成D（VT）和肺动脉血

栓栓塞症P（TE）,两者相互关联，是VTE不同部位和不同阶段的

两种临床表现形式。

2,深静脉血栓形成D（VT）

是血液深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发

生于全身各部位，多见于下肢深静脉。

3.肺动脉血栓栓塞症P（TE）

是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致

的肺循环和呼吸功能障碍，是导致住院患者死亡的重要原因之一。

二、VTE临床表现

随发生的部位和程度不同，临床表现也不同。

L肢体浅静脉血•栓部位有疼痛、红肿和压痛，急性炎症反复发作

后，病变静脉可闭塞或成条索状。常见于下肢的大小隐静脉及其属支。

2.下肢深静脉血栓形成，包括小腿肌肉静脉丛血栓形成和骼股静

脉血栓形成。前者可表现为小腿疼痛、压痛及轻度水肿。后者起病急、

有发热、局部呈持续性疼痛伴压痛、受累静脉呈条索状、下肢明显水

肿、皮肤紧张发亮、胫后动脉搏动消失。

3•肺动脉栓塞是VTE最严重的表现，其临床表现悬殊，临床症状

轻重主要决定于血管堵塞的多少、发生速度和心肺的基础状态，轻者

仅累及2〜3个肺段，可无任何症状；重者15〜16个肺段，可发生休

克或猝死。

三、VTE的危险因素

遗传性易栓倾向获得性危险因素

因子Vleiden突变

（活化蛋白C抵抗）；

凝血酶原20210A基

因突变；高龄、动脉疾病包括颈动脉和冠状动脉病变、肥胖、

真性红细胞增多症、管状石膏固定患肢、VTE病史、近

抗凝血酶III缺乏期手术史、创伤、脑卒中、急性感染、抗磷脂抗体综

合征、长时间旅行、肿瘤、妊娠、口服避孕药或是激

蛋白C缺乏；素代治疗、起搏器植入、植入型心律转复除颤器植

入和中心静脉置管等。

蛋白S缺乏；

ADRB2和LPL基因

多态性

四、VTE常用辅助检查

1.常规实验室检查：血浆D-二聚体测定、动脉血气分析和肺功

能检查、心电图、X线胸片、超声心动图；

2.DVT相关影像学检查：多普勒加压静脉超声D（CVUS）、下肢

深静脉核素显影R（DC）、CT静脉造影C（TV）、磁共振静脉造影M（RV）、

X线静脉造影C（V）；

3.PTE相关影像学检查：螺旋CT肺动脉造影C（TPA）、磁共振

肺动脉造影M（RPA）、肺动脉造影P（AA）。

五、VTE预防措施

（一）警示标识：评估高危或极高危患者放置VTE高风险警示标

识。

（二）环境：保持病室安静、整洁，空气清新，使患者保持良好

的精神状态。

（三）基础预防

1.术中和术后适度补液、饮水、避免脱水；

2.抬高患肢：抬高下肢20〜30°（略高于心脏水平），禁止胭

窝及小腿下单独垫枕；

3.改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖、血脂;

应用机制:

使用GCS使血流速度加快增加至120%-138%,GCS有弹力阶差，

由足底远端至股部的压力逐渐减小，使小腿由远向近顺序受压,增加

静脉回流量,减少血流在小腿中淤滞。

注意事项：

（1）根据尺寸选择对应型号的梯度压力袜。

2（）可以24小时连续使用，有