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高级卫生专业技术资格考试(副高级)知识点精练试题详解

一、单项选择题（共25题）

1、关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列说法正确的是：

A.胃黏膜变薄，皱襞平坦

B.腺体数量增多，壁细胞和主细胞增生

C.固有层内大量中性粒细胞浸润

D.常见肠上皮化生，与胃癌发生无关

答案：A

解析：慢性萎缩性胃炎主要病理特点是胃黏膜萎缩变薄，皱襞减少或消失。镜下见腺体数量减少、变小，壁细胞和主细胞减少或消失，而非增生（B错）。固有层内可见淋巴细胞和浆细胞等慢性炎细胞浸润，而非大量中性粒细胞（C错，中性粒细胞多见于急性炎症）。部分病例可出现肠上皮化生，其中不完全性结肠型肠化与胃癌发生关系较为密切（D错）。

2、诊断早期胃癌最重要的检查方法是：

A.腹部CT

B.X线钡餐检查

C.胃镜检查及活检

D.肿瘤标志物检测

答案：C

解析：胃镜检查能直接观察胃黏膜病变，并可取活组织进行病理学检查，是诊断早期胃癌最可靠的方法。腹部CT（A）主要用于评估胃癌的浸润深度和远处转移情况。X线钡餐检查（B）对早期胃癌的诊断灵敏度不如胃镜。肿瘤标志物（D）如CEA、CA19-9等对胃癌缺乏特异性，主要用于疗效监测和复发预警，而非早期诊断。

3、关于系统性红斑狼疮（SLE）的特异性自身抗体，下列哪项诊断特异性最高，且被列为分类标准之一？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗Sm抗体

C.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）

D.抗SSA/Ro抗体

答案：B

解析：本题考察对SLE特异性抗体的理解。抗核抗体（ANA）是SLE的筛查抗体，敏感性高但特异性较低，可见于其他自身免疫病。抗ds-DNA抗体对SLE的诊断特异性较高，且与疾病活动性相关，但其敏感性不如抗Sm抗体作为诊断标志物独特。抗SSA抗体与干燥综合征、新生儿狼疮等相关。抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，虽然敏感性仅约30%，但其特异性极高，罕见于其他疾病，因此是SLE分类标准中特异性最高的抗体之一。故正确答案为B。

4、患者，男性，68岁，因“进行性呼吸困难伴干咳半年”就诊。高分辨率CT显示双肺下叶为主的胸膜下网格影和蜂窝肺，伴有牵拉性支气管扩张。肺功能提示限制性通气功能障碍和弥散量下降。该患者最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.特发性肺纤维化（IPF）

C.结节病

D.心源性肺水肿

答案：B

解析：本题考察间质性肺疾病的鉴别诊断。患者为老年男性，隐匿起病，表现为进行性呼吸困难和干咳。影像学特征（双肺下叶、胸膜下的网格影和蜂窝肺）是特发性肺纤维化（IPF）的典型表现。肺功能提示限制性通气功能障碍和弥散障碍，符合间质性肺疾病的特点。COPD主要表现为气流受限（阻塞性通气功能障碍）。结节病影像多表现为肺门淋巴结肿大和肺内结节影。心源性肺水肿多有心脏病史，影像呈心影增大、肺门蝶翼状阴影等，多为急性或亚急性起病。综合临床表现、影像学和肺功能特征，最符合IPF的诊断。故正确答案为B。

5、关于胃食管反流病（GERD）的内镜下洛杉矶分级标准，下列说法正确的是：

A.A级是指黏膜破损长径小于5mm，且病变局限于一条黏膜皱襞

B.B级是指至少有一条黏膜破损长度大于5mm，且病变局限于一条黏膜皱襞

C.C级是指黏膜破损融合，但不超过食管周径的50%

D.D级是指黏膜破损融合，至少累及食管周径的75%以上

答案：A

解析：胃食管反流病洛杉矶分级是评估食管黏膜损伤严重程度的常用标准。A级：一个或多个黏膜破损，长径＜5mm，且局限在一条黏膜皱襞（选项A正确）。B级：一个或更多黏膜破损长径＞5mm，且相互不融合，但未环绕食管全周。C级：黏膜破损融合，但范围＜食管周径的75%（选项C错误，应为75%而非50%）。D级：黏膜破损融合，范围≥食管周径的75%（选项D错误，未明确至少75%）。因此，B级描述不符合标准，C和D级关于范围的描述不准确。

6、患者，男，68岁，因“突发胸痛4小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。急诊冠状动脉造影显示前降支近段完全闭塞，植入支架1枚。术后第3天，患者突然出现气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：双肺满布湿性啰音，心率120次/分，心尖区间及奔马律。该患者最可能出现的并发症是：

A.支架内血栓形成

B.急性心包填塞

C.急性二尖瓣关闭不全

D.急性左心衰竭

答案：D

解析：患者为急性广泛前壁心肌梗死（累及V1-V4导联，前降支闭塞），心肌大面积坏死。术后出现典型急性肺水肿表现（气促、粉红色泡沫痰、双肺湿啰音），结合心率快和奔马律，符合急性左心衰竭的临床特征（选项D正确）。支架内血栓形成（A）会再次导致心肌缺血或梗死，表现为胸痛和心电图动态演变，而非单纯肺水肿。急性心包填塞（B）典型表现为低血压、颈静脉怒张、心音遥远等。急