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外伤性脾破裂术后护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.术后一般护理

2.营养支持

3.并发症预防与处理

4.心理护理

5.康复指导

6.药物管理

7.出院指导

01

术后一般护理

生命体征监测

监测频率

术后24小时内每15分钟监测一次生命体征，随后根据病情变化调整监测频率，一般每4小时监测一次，病情稳定后可逐渐延长至每6小时一次。

观察指标

重点观察体温、脉搏、呼吸和血压等指标，体温应维持在36.5-37.5℃之间，脉搏在60-100次/分钟，呼吸频率在12-20次/分钟，血压应稳定在正常范围内。

异常处理

如发现体温过高或过低、脉搏过快或过慢、呼吸异常或血压波动较大时，应立即通知医生进行处理，必要时进行物理降温或调整药物剂量，确保患者生命体征的稳定。

体位与活动

卧床体位

术后初期患者需保持平卧位，以减轻腹部压力，降低腹内压，有利于伤口愈合。通常卧床时间为3-5天，具体根据手术方式和患者恢复情况而定。

早期活动

术后3-5天后，鼓励患者进行床上活动，如翻身、深呼吸、踝泵运动等，预防下肢深静脉血栓和肺部感染。活动量逐渐增加，避免剧烈运动。

下床时间

一般术后1周内可尝试下床活动，但应有人在旁协助，注意安全。随着患者恢复，逐步增加活动时间，提高生活自理能力。

伤口护理

清洁护理

术后伤口每日需清洁2-3次，保持伤口周围干燥清洁，避免感染。清洁时注意勿破坏敷料，避免用手直接触摸伤口。

敷料更换

敷料应每日或根据渗液情况及时更换，保持敷料干燥。敷料更换时注意无菌操作，避免交叉感染。如发现敷料有异味、渗液过多或伤口红肿，应及时通知医生。

观察愈合

密切观察伤口愈合情况，包括有无红肿、疼痛、渗液等症状。正常情况下，伤口愈合需7-14天。若出现异常，如伤口裂开、感染等，应立即就医。

02

营养支持

营养需求评估

营养评估方法

通过询问病史、体格检查和营养筛查问卷等方法，评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI、饮食习惯等。

营养需求计算

根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等因素，计算其每日所需的总能量和蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素摄入量。

营养风险筛查

采用营养风险筛查工具，如NRS-2002等，评估患者发生营养不良的风险，以便制定相应的营养干预措施。

饮食指导

饮食原则

术后初期以易消化、少渣饮食为主，如稀饭、面条等，避免辛辣、油腻、生冷食物。逐渐过渡到正常饮食，保证营养均衡，每日摄入蛋白质至少80克。

食物选择

多吃富含优质蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐等，以及富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果。确保饮食多样化，提高营养吸收率。

饮食量调整

根据患者的消化吸收情况，逐步增加饮食量，避免过量，以免加重胃肠负担。餐次可适当增加，但保持餐与餐之间的均匀分配。

营养补充

营养制剂使用

对于营养摄入不足的患者，可使用营养制剂如肠内营养粉、营养液等，每日摄入量根据具体需求调整，一般建议摄入量为正常饮食的1.2-1.5倍。

药物辅助

必要时可使用促进消化吸收的药物，如胃动力药、助消化药等，以帮助患者更好地吸收营养。药物使用需遵医嘱，注意药物相互作用。

监测与调整

定期监测患者的营养状况和生化指标，根据监测结果调整营养补充方案。如患者营养状况改善，可逐渐减少营养制剂的用量。

03

并发症预防与处理

出血观察

出血迹象

密切观察伤口有无出血迹象，如敷料湿透、出血不止等。若每小时出血量超过50毫升，或出现面色苍白、脉搏加快等症状，应立即通知医生。

生命体征

持续监测患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，如出现血压下降、脉搏细速、呼吸急促等休克症状，应迅速采取措施，必要时进行输血治疗。

心理支持

给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪，鼓励患者积极配合治疗。保持病房安静，避免因情绪波动加重出血情况。

感染预防

手卫生

医护人员接触患者前后必须洗手，严格执行手卫生规范，减少交叉感染风险。洗手时间不少于30秒，使用含酒精的手消毒剂。

无菌操作

所有侵入性操作均需严格执行无菌操作规程，包括手术、插管、注射等，避免因操作不当导致的感染。

环境消毒

病房及手术间定期进行空气消毒和物体表面消毒，保持环境清洁，减少病原微生物的滋生。每周至少进行2次全面消毒，重点区域如床单元、医疗器械等每日消毒。

其他并发症

深静脉血栓

长期卧床患者易发生深静脉血栓，表现为下肢肿胀、疼痛。应鼓励患者早期活动，必要时使用抗凝药物预防。

尿路感染

术后尿潴留或留置导尿管易引发尿路感染，应保持尿道口清洁，定期更换导尿管，观察尿液颜色和性状。

肺部感染

术后患者需注意预防肺部感染，鼓励深呼吸、咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入，保持呼吸道通畅。

04

心理护理

心理状态评估

情绪评估

通过交谈、观察和量表评估等方法，了解患者的情绪状态，如焦虑、抑郁等。评估时间