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肩膀肌腱断裂挂什么科汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩膀肌腱断裂概述

2.肩膀肌腱断裂的症状与体征

3.诊断与评估

4.治疗原则

5.保守治疗的方法

6.手术治疗的选择

7.康复治疗的重要性

8.并发症与预后

01肩膀肌腱断裂概述

肌腱断裂的定义肌腱断裂概述肌腱断裂是指肌腱的连续性中断，常见于运动损伤或劳损。据统计，每年约有20-30万人发生肌腱断裂，其中肩部肌腱断裂约占所有肌腱断裂的10%-15%。断裂类型与原因肌腱断裂可分为完全断裂和部分断裂，完全断裂是指肌腱完全断裂，部分断裂则是指肌腱部分断裂。断裂原因包括直接暴力、间接暴力、过度使用和慢性劳损等，其中运动损伤和劳损是主要原因。病理生理机制肌腱断裂的病理生理机制复杂，包括肌腱的力学性能下降、生物力学环境改变以及肌腱本身的病理变化等。肌腱的断裂可能导致局部血液循环障碍，进而影响肌腱的修复过程。

肌腱断裂的分类完全断裂完全断裂是指肌腱完全断开，失去连续性。这种情况通常需要手术治疗，否则肌腱无法自行愈合。完全断裂在肌腱断裂中占比较高，大约60%-70%。部分断裂部分断裂是指肌腱只有一部分断开，但仍有部分保持连续。这种断裂可能不需要立即手术，但需要适当的保守治疗以防止进一步损伤。部分断裂的比例约为30%-40%。闭合性断裂闭合性断裂是指肌腱断裂时皮肤未破，无开放伤口。这种情况通常由间接暴力引起，如过度拉伸。闭合性断裂的处理相对简单，但仍需通过影像学检查确认断裂程度。

肌腱断裂的病因运动损伤运动损伤是肌腱断裂最常见的病因之一，尤其是在高强度运动或训练中，如篮球、足球、排球等，由于肌肉力量与肌腱承受能力不匹配，易导致肌腱断裂。据统计，运动相关肌腱断裂占所有肌腱断裂的50%以上。慢性劳损慢性劳损也是肌腱断裂的一个重要原因，长期重复的劳动或不当姿势导致肌腱逐渐损伤，最终可能发生断裂。例如，搬运工、厨师等职业因工作性质，肌腱断裂风险较高，约占肌腱断裂病例的30%。直接暴力直接暴力如跌倒、撞击等也可能导致肌腱断裂。当外力直接作用于肌腱，超出其承受范围时，肌腱会断裂。这类情况在交通事故、摔伤等意外事件中较为常见，约占肌腱断裂病例的20%。

02肩膀肌腱断裂的症状与体征

疼痛与不适局部疼痛肌腱断裂后，患者常感到局部剧烈疼痛，尤其是在活动时加剧。疼痛程度可能与断裂程度有关，轻度断裂可能疼痛较轻，严重断裂则疼痛剧烈，难以忍受。活动受限肌腱断裂会导致关节活动受限，患者可能无法进行正常的关节活动，如肩关节的屈伸、旋转等。这种限制可能伴随疼痛，严重时甚至无法完成日常生活中的简单动作。肿胀与压痛断裂部位常伴有肿胀和压痛，触摸时患者会感到明显的不适。肿胀是由于局部血液循环受阻，组织液渗出所致。压痛则提示断裂部位可能有炎症反应，需要及时治疗。

肿胀与活动受限肿胀表现肌腱断裂后，断裂部位会出现明显的肿胀，通常在受伤后24-48小时内最为显著。肿胀是由于局部血管扩张，导致血液和淋巴液渗出，积聚在断裂处。活动受限程度肌腱断裂后，关节活动范围受限，严重者可能完全无法活动。例如，肩关节肌腱断裂可能导致肩关节屈伸、旋转等功能丧失，影响日常生活中的许多活动。影响日常生活肿胀和活动受限不仅影响患者的功能活动，还可能影响心理状态。患者可能因为疼痛和活动受限而感到焦虑、抑郁，甚至影响工作和社交活动。

肌力下降与功能障碍肌力减弱肌腱断裂后，由于损伤部位无法正常收缩，患者会出现肌力下降的情况。例如，肩关节肌腱断裂可能导致肩部肌肉力量减弱，影响上举、外展等动作，肌力下降幅度可能达到30%-50%。功能障碍肌腱断裂导致的肌力下降会直接影响到关节的功能，如肩关节肌腱断裂可能影响手臂的正常运动，如抓握、举重等日常活动受限，功能障碍程度与肌腱断裂的严重程度相关。康复影响肌力下降和功能障碍可能会影响患者的康复进程。若不及时进行康复训练，肌力可能无法完全恢复，长期可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症。康复过程中，肌力恢复通常需要几个月的时间。

03诊断与评估

病史采集受伤经过详细询问患者受伤的时间、地点、原因以及受伤时的体位，了解受伤时的具体状况。例如，肩部肌腱断裂可能是在跌倒、扭伤或剧烈运动中发生的。疼痛性质询问患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛或撕裂感，疼痛的部位、放射范围以及疼痛加重或缓解的因素。疼痛性质有助于判断损伤的严重程度和可能涉及的肌腱。活动受限了解患者受伤后关节活动是否受限，以及受限的程度。例如，肩关节肌腱断裂可能导致肩关节活动受限，询问患者是否能进行正常的生活和工作活动，如穿衣、进食等。

体格检查局部触诊通过触诊评估受伤部位的肿胀、压痛、畸形和功能障碍情况。例如，肩部肌腱断裂时，医生会在肩关节周围寻找明显的压痛点或肌腱断裂的迹象。关节活动度检查关节活动度，观察患者是否能完成肩关节的屈伸、旋转等基本动作。肌腱断裂