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骨科关节脱位诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：有外伤史，关节疼痛及活动障碍表现。

2、体征依据：可有关节畸形、触痛及相关关节脱位的专有体征。

3、辅检与治疗依据：X线片，肝肾功，电解质，血糖，血脂，凝血功能，HIV，丙肝，乙肝两对半，梅毒，血型，胸片（60岁以上），心电图，心脏和相应内脏B超。

二、评价

1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。

2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医生查房：对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。

三、治疗

（一）、肩关节脱位：脱位确诊后应急诊手术。先手法复位，若失败，可切开复位。

术前：

1、复核有无药物过敏史、出血病史、高血压、糖尿病史、心肺肝肾疾病史；

2、核实、完善术前检查，必须有X线片依据；

3、术前评价，如有检查异常要追查原因并纠正或会诊；

4、电话通知手术室、麻醉科准备急诊手术；

5、术前沟通与签手术同意书及其他术前准备。

术后：

1、视情况进行心电监护。

2、肩关节制动3-4周。

3、术后当天摄X线正侧位片，了解复位情况。

4、可预防用抗菌素3天，活血和消肿药3-5天。

5、其它治疗。

（二）肘关节脱位：

病人肘部弹性固定，伸直受限，肘部有空虚感，肘后三角关系破坏。治疗流程同肩关节脱位。

（三）、髋关节脱位：

病人患髋屈曲、内收、内旋、畸形，明显的疼痛，髋关节不能活动，可伴有坐骨神经损伤体征。复位后，胫骨结节牵引三周。治疗流程与肩关节脱位相同。

四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。