临床用血管理制度ppd.pptVIP

医疗机构临床用血管理办法解读;第一章????总则;第七条医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。

第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。

其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。

;第九条临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责：

（一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；

（二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；

（三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；

（四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；

（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；

（六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。;第十条医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备。

不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构，应当安排专（兼）职人员负责临床用血工作。

;临床用血质量管理小组

因我院不具备条件设置输血科及血库，遂设立临床用血质量管理小组替代输血科职责，并指定检验科主任蒋美秀同志兼职负责临床用血工作。

临床用血质量管理小组：

组长：董建国副院长

副组长：唐增元医务科长

唐娟护理部主任

蒋美秀检验科主任

成员：

各临床科室主任护士长;第十一条输血科及血库的主要职责是（临床用血质量管理小组）：

（一）建立临床用血质量??理体系，推动临床合理用血；

（二）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；

（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；

（四）负责输血相关免疫血液学检测；

（五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；

（六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；

（七）参与临床用血不良事件的调查；

（八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；

（九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

;第三章临床用血管理;为保障临床用血需求和正常医疗秩序，结合我院情况制定血液库存动态预警制度。

一、我院临床用血来源。

1.根据我院情况，与桂林市中心血站及全州县人民医院血库签订供血协议，随用随取。

2.临床如需要输血，用血临床科室及时与全州县人民医院血库沟通。血库电话4820220。

二、血液储存状态分级及预警。

接到全州县人民医院血库用血预警警示，按以下情况采取预警应急响应机制。

1、库存积压，应根据临床需求短期放开血液使用量。

2、库存正常，按常态使用血液。

3、库存偏少，密切关注用血量的变化，适当调整。

4、库存紧缺，尽快启动血液供应控制机制，对择期手术、慢性贫血等非急救用血情况及时与相关临床科室沟通，建议暂缓或推迟手术。

5、严重短缺，迅速启动血液供应应急预案，暂停择期手术、慢性贫血等非急救用血情况。

6、预警取消后，恢复正常使用血液。;第十四条医疗机构应当科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。;第十五条医疗机构应当对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。

第十六条医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。

第十七条医疗机构应当在血液发放和输血时进行核对，并指定医务人员负责血液的收领、发放工作。;输血核对制度;临床科室用血取血单;输血核对制度;三查，十对;第十九条医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估