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医学课件-急性药疹的药物过敏处理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.急性药疹概述

2.急性药疹的诊断与鉴别诊断

3.急性药疹的治疗原则

4.急性药疹的药物治疗方案

5.急性药疹的护理措施

6.急性药疹的预防与健康教育

7.急性药疹的预后与随访

01

急性药疹概述

药疹的定义及分类

药疹定义

药疹是指药物通过口服、注射、外用等途径进入人体后，引起的皮肤黏膜的炎症反应，其发生率约为1%-2%。主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、大疱、剥脱等，严重者可伴有发热、关节痛等症状。

药疹分类

药疹根据临床表现和病理变化可分为多种类型，如固定型药疹、荨麻疹型药疹、多形性红斑型药疹、剥脱性皮炎型药疹等。其中，固定型药疹是最常见的一种，约占所有药疹的20%-30%。

药疹病因

药疹的病因复杂，可能与药物本身、患者体质、药物剂量、用药途径等多种因素有关。其中，药物本身的因素包括药物的化学结构、药理作用等；患者体质因素包括遗传、过敏体质等；药物剂量和用药途径也会影响药疹的发生。

急性药疹的临床表现

皮疹表现

急性药疹最常见的表现为皮肤红斑、丘疹、水疱，可融合成片，严重者可出现大疱和表皮剥脱。皮疹分布可遍及全身，也可局限于某一部位，如面部、四肢等。据统计，皮疹的出现率可高达95%以上。

全身症状

部分患者可伴有全身症状，如发热、寒战、关节痛等，严重者体温可高达39-40℃，伴有关节肿胀和疼痛。全身症状的出现率约为70%-80%。

特殊类型表现

急性药疹可出现特殊类型表现，如固定型药疹表现为圆形或椭圆形的水疱，中心可形成溃疡；剥脱性皮炎型药疹表现为全身广泛的皮肤剥脱，严重者可导致全身性衰竭。特殊类型药疹的出现率相对较低，但病情严重，需及时处理。

急性药疹的病因及发病机制

药物因素

药物是引起急性药疹的主要原因，包括药物本身化学结构、药理作用以及药物代谢产物等。常见致敏药物包括抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等，其中抗生素引起的药疹占所有药疹的30%-50%。

个体差异

个体差异在急性药疹的发病中起重要作用，包括遗传因素、过敏体质、免疫系统状态等。例如，某些人群对某些药物具有更高的致敏性，如过敏体质者发生药疹的风险是正常人群的5-10倍。

免疫机制

急性药疹的发病机制主要涉及免疫反应，包括药物诱导的细胞毒性反应、免疫复合物介导的炎症反应以及细胞介导的炎症反应等。这些免疫反应导致皮肤和黏膜的炎症、损伤，进而引发药疹。

02

急性药疹的诊断与鉴别诊断

诊断依据

病史询问

详细询问病史，了解发病前用药情况，包括药物种类、剂量、用药时间等。病史询问对于诊断急性药疹至关重要，有助于排除其他疾病，如感染、自身免疫病等。

临床表现

观察患者的临床表现，如皮肤症状、全身症状等。急性药疹的典型症状包括皮肤红斑、丘疹、水疱等，这些症状对于诊断具有提示作用。

实验室检查

进行必要的实验室检查，如血常规、肝肾功能、过敏原检测等。实验室检查有助于排除其他疾病，并辅助诊断急性药疹。例如，血常规检查可发现白细胞升高、嗜酸性粒细胞增多等指标。

实验室检查

血常规检查

血常规检查是诊断急性药疹的重要手段之一。检查内容包括白细胞计数、分类计数、红细胞计数等。急性药疹患者可能出现白细胞升高，尤其是嗜酸性粒细胞增多，有助于诊断。

肝肾功能检查

肝肾功能检查有助于评估患者内脏功能状态，排除其他疾病。急性药疹患者可能由于药物代谢或过敏反应导致肝肾功能异常，如转氨酶升高、肌酐升高。

过敏原检测

过敏原检测可以帮助确定患者对特定药物的过敏反应。常用的检测方法包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。过敏原检测对于预防再次发生药疹具有重要意义。

鉴别诊断

感染性皮疹

急性药疹需与感染性皮疹相鉴别，如麻疹、风疹、猩红热等。这些疾病通常伴有发热、咳嗽等全身症状，皮疹特点与药疹不同，且感染性皮疹对特定抗生素治疗有效。

自身免疫病

自身免疫性皮肤病如系统性红斑狼疮、皮肌炎等，其皮疹表现与急性药疹相似，但通常伴有全身多系统受累症状。通过免疫学检查和病理学检查可协助鉴别。

其他药物反应

需与其他药物引起的皮肤反应相鉴别，如接触性皮炎、光敏性皮炎等。这些反应通常与特定药物或环境因素有关，通过详细询问病史和皮肤斑贴试验可进行鉴别。

03

急性药疹的治疗原则

一般治疗

停用致敏药物

首先应立即停用可疑致敏药物，避免病情加重。停药后，病情通常会在数日至数周内逐渐改善。停药是急性药疹治疗的首要步骤，对于预防再次发生药疹至关重要。

保持皮肤清洁

保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。患者应穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦皮肤。保持皮肤清洁有助于减轻症状，促进皮疹愈合。

对症支持治疗

根据病情，可给予对症支持治疗，如使用抗组胺药缓解瘙痒，必要时给予糖皮质激素减轻炎症反应。对症治疗有助于缓解症状，提高患者生活质量