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精神伤害赔偿协议书
甲方（受伤害方）：
姓名：
性别：
年龄：
身份证号：
联系地址：
联系电话：
乙方（加害方）：
姓名：
性别：
年龄：
身份证号：
联系地址：
联系电话：
鉴于：
1.[具体阐述导致甲方精神伤害的事件发生时间、地点、经过等情况。例如：在[具体日期]，于[具体地点]，乙方因[具体行为]致使甲方遭受精神伤害。]
2.甲方因乙方的上述行为，遭受了严重的精神痛苦，出现了[列举甲方出现的精神方面的症状，如失眠、焦虑、抑郁等]等症状，对甲方的正常生活、工作和学习造成了极大的影响。
3.甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就乙方对甲方的精神伤害赔偿事宜，经充分协商，达成如下协议。
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