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牙齿赔偿协议书
甲方(受偿方):
姓名:
性别:
身份证号:
联系地址:
联系电话:
乙方(赔偿方):
姓名:
性别:
身份证号:
联系地址:
联系电话:
鉴于:
甲方因乙方的[具体行为,如侵权行为、医疗事故等]导致牙齿受到损害,为妥善解决甲方牙齿损害赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,依据相关法律法规,经充分协商,达成如下协议,以资共同遵守。
一、损害事实确认
1.损害发生经过
详细描述事件发生的时间、地点、具体经过。例如,[具体日期],在[具体地点],因乙方[具体做了什么,如驾驶车辆碰撞甲方、在诊疗过程中操作失误等],导致甲方牙齿受到损伤。
2.损害状况
明确甲方牙齿的具体损
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