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泌尿外科手术护理操作规范详解

引言

泌尿外科手术的成功实施，不仅依赖于手术医师精湛的技术，更离不开护理团队专业、细致、规范的配合与照护。从术前准备到术中配合，再到术后康复，每一个环节的护理质量都直接关系到患者的治疗效果、安全及预后。本文旨在详解泌尿外科手术护理的核心操作规范，为临床护理实践提供系统性的指导，以期进一步提升护理质量，保障医疗安全。

一、术前护理规范

1.1患者评估与准备

全面细致的术前评估是制定个性化护理计划的基础。护理人员需在患者入院后及手术前，通过查阅病历、与患者及家属沟通、体格检查等方式，系统收集患者信息。重点关注患者的年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、过敏史、既往手术史、当前的主要症状与体征、重要器官功能指标（肝肾功能、凝血功能等）以及心理状态。

皮肤准备方面，应根据手术部位及方式确定备皮范围。通常需剃除手术区域及会阴部的毛发，注意操作轻柔，避免刮伤皮肤，以防术后感染。备皮时间以手术前一日或当日为宜，避免过早备皮增加感染风险。同时，需指导患者进行沐浴，清洁皮肤。

肠道准备对于某些泌尿外科手术（如涉及肠道的手术或经腹途径手术）至关重要。根据手术要求，可能需要术前一日口服缓泻剂或进行清洁灌肠，以减少肠道积粪积气，便于手术操作，降低术后感染及并发症风险。护理人员需耐心向患者解释肠道准备的目的和方法，指导其正确服用药物或配合灌肠，并观察排便情况。

1.2健康教育与心理护理

术前健康教育是减轻患者焦虑、提高手术配合度的关键。护理人员应以通俗易懂的语言，向患者及家属详细介绍手术名称、目的、大致过程、预期效果及可能的风险与并发症。重点讲解术前需要患者配合的事项，如禁食禁水的时间及重要性、呼吸功能锻炼方法（如有效咳嗽、深呼吸）、床上排便训练等。

泌尿外科患者，尤其是涉及隐私部位手术或需改道排尿的患者，术前往往存在不同程度的焦虑、恐惧、羞耻感或对预后的担忧。护理人员应主动与患者沟通，倾听其诉说，理解其感受，给予针对性的心理疏导。通过介绍成功案例、解释手术的必要性和安全性，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗与护理。

1.3环境与用物准备

术前一日，需确保手术间环境符合无菌要求，进行彻底的清洁与消毒。根据手术方式和范围，准备好相应的手术器械包、敷料包、一次性无菌物品（如手套、注射器、输液器、引流管等）、药品（包括麻醉药品、抢救药品、术中特殊用药）及手术所需的特殊设备（如电切镜、腹腔镜系统、超声设备等），并检查其灭菌效果、有效期及性能是否完好。

二、术中护理配合规范

2.1患者交接与体位安置

患者接入手术室后，巡回护士应与病房护士认真核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等），确认术前准备是否完善（如禁食禁水、皮肤准备、肠道准备、备血情况、术前用药等），检查患者有无义齿、饰品及贵重物品。

根据手术需求，协助麻醉医师进行麻醉诱导与气管插管。待麻醉平稳后，与手术医师、麻醉医师共同协作，为患者安置安全、舒适且便于手术操作的体位。泌尿外科常见手术体位包括平卧位、截石位、侧卧位等。安置体位时，需注意保护患者的骨隆突处，使用软垫妥善衬垫，避免压疮；约束带固定松紧适度，防止患者术中移位，同时避免影响血液循环；确保呼吸通畅，不压迫神经、血管。对于截石位，应注意胭窝处的保护，避免腓总神经损伤。

2.2无菌技术与手术配合

器械护士应提前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，协助手术医师消毒手术野皮肤（通常采用碘伏或氯己定等消毒剂，由手术区中心向四周擦拭，范围应足够大），铺无菌手术单，建立无菌区域。

手术过程中，器械护士需熟悉手术步骤，准确、快速地传递手术器械和物品，确保手术的顺利进行。同时，要密切关注手术进展，及时清理器械上的血迹，保持器械台的整洁有序。对于腔镜手术，需熟练连接和调试各种管路（如冲洗管、吸引管）、光源、电凝设备等，并密切观察其运行情况。

巡回护士需在手术室外密切监测患者的生命体征（血压、心率、血氧饱和度、心电图等），确保静脉通路通畅，准确执行医嘱用药，及时提供手术所需物品。同时，负责手术间内的环境管理，控制人员流动，监督无菌操作的执行情况。

2.3特殊物品与标本管理

对于术中使用的植入性医疗器械（如人工输尿管、前列腺支架等），需严格核对其产品名称、型号、规格、批号、有效期等信息，并保留产品合格证以备查。

手术中切除的标本，器械护士应妥善保管，与手术医师共同核对标本名称、数量，由巡回护士协助及时送检，并做好记录。对于需要进行快速病理检查的标本，应立即通知病理科，并确保标本的正确固定与传送。

三、术后护理规范

3.1患者复苏与交接

手术结束后，护理人员应配合麻醉医师将患者安全转运至麻醉复苏室或病房。在转运过程中，需保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。