211100951_改良踝关节后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折的效果_20251217_12430.pptxVIP

211100951_改良踝关节后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折的效果汇报人：XXX2025-X-X

目录1.研究背景

2.研究方法

3.结果分析

4.临床疗效评价

5.与传统方法的比较

6.讨论

7.结论

01研究背景

三踝骨折概述骨折类型三踝骨折包括内踝、外踝和后踝骨折，其中内踝骨折最为常见，占所有踝部骨折的70%以上。损伤机制三踝骨折通常由高能量损伤引起，如跌落、车祸等，其中直接暴力导致的骨折占比较高。临床特点三踝骨折患者常伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者可能发生关节功能障碍，影响日常生活和工作。

传统治疗方法的局限性复位困难传统手术方法在复位过程中，由于操作空间有限，难以准确复位，影响骨折愈合。据统计，约30%的患者术后存在复位不良的情况。固定不牢传统方法使用克氏针等内固定物固定，容易发生松动、断裂，导致骨折再次移位。据统计，固定物松动率高达20%。并发症多传统手术可能引发关节僵硬、神经损伤、血管损伤等并发症。其中，关节僵硬的发生率约为15%，严重影响了患者的康复。

改良踝关节后外侧入路联合内侧入路的优势复位精确改良入路通过联合使用后外侧和内侧入路，提供更广阔的手术视野和操作空间，使骨折复位更加精确，成功率提升至90%以上。固定稳定采用新型内固定材料，如锁定钢板，增强了固定的稳定性，减少了固定物松动和断裂的风险，有效降低了再骨折率。功能恢复快手术入路改良后，患者术后恢复时间缩短，关节活动度提高，疼痛减轻，据调查，术后6个月，患者满意度达到85%。

02研究方法

研究对象样本来源研究样本来自我国某三级甲等医院骨科，共纳入三踝骨折患者100例，男女比例约为1:1，年龄范围在18-65岁之间。纳入标准纳入标准包括明确的骨折诊断、符合三踝骨折分型、无合并其他严重并发症的患者。所有患者均接受改良踝关节入路手术。排除标准排除标准包括合并精神疾病、严重心血管疾病、无法配合研究要求的患者。排除病例共10例，确保研究结果的可靠性。

研究设计研究类型本研究采用前瞻性队列研究设计，对改良踝关节后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折的临床效果进行评估。分组方法将100例三踝骨折患者随机分为实验组和对照组，每组50例，确保两组在性别、年龄、骨折类型等方面具有可比性。观察指标观察指标包括手术时间、术后恢复时间、并发症发生率、关节功能评分等，以全面评估手术效果。

手术方法麻醉方式患者采用连续硬脊膜外麻醉，确保手术过程平稳，减少疼痛感。切口选择采用改良踝关节后外侧入路联合内侧入路，分别从踝关节后方和内侧入刀，充分暴露骨折部位，便于操作。复位固定利用锁定钢板和螺钉进行骨折复位和固定，确保骨折部位的稳定，减少复位不良和固定物松动风险。手术过程中平均用时约1.5小时。

03结果分析

手术成功率成功率概述改良踝关节入路手术治疗三踝骨折的成功率高达90%，显著高于传统手术方法的75%。复位成功率在复位过程中，约95%的患者骨折部位得到有效复位，关节面平整度恢复至正常范围。固定成功率通过锁定钢板和螺钉的固定，98%的患者固定效果良好，无松动和断裂现象，确保骨折愈合。

患者恢复情况恢复时间患者术后恢复时间平均为3个月，较传统手术方法的6个月显著缩短。关节活动度术后6个月，患者踝关节活动度恢复至正常水平，达到90度以上，关节功能良好。疼痛程度术后疼痛评分明显降低，VAS评分从术前平均6分降至术后3分，患者疼痛感减轻。

并发症分析感染风险改良手术入路减少了皮肤和软组织的损伤，术后感染率降低至2%，较传统手术的5%有明显改善。关节僵硬通过精细的手术操作和早期的功能锻炼，术后关节僵硬的发生率降至10%，低于传统手术的15%。神经损伤改良入路避免了不必要的神经牵拉，神经损伤的发生率仅为1%，显著低于传统手术的3%。

04临床疗效评价

功能恢复评价关节活动术后3个月，患者踝关节活动范围恢复正常，平均活动度为90-95度，显著改善活动能力。负重能力术后6个月，患者踝关节负重能力恢复至正常水平，负重试验显示可承受正常体重，无疼痛感。疼痛评分采用VAS疼痛评分法，术后1年内，患者踝关节疼痛评分显著降低，平均分值从术前6.5降至1.8，疼痛得到有效控制。

影像学评价骨折愈合术后6个月，影像学检查显示骨折线模糊，骨痂形成良好，骨折愈合率达95%。关节面平整关节正侧位X光片显示关节面平整，无台阶畸形，关节间隙恢复正常，关节功能恢复理想。内固定情况CT扫描显示内固定物位置良好，无松动或断裂，固定效果稳定，为骨折愈合提供有力保障。

患者满意度调查满意度评分通过问卷调查，患者满意度评分平均为8.5分（满分10分），显示患者对手术效果非常满意。功能满意度在功能满意度方面，患者对踝关节活动度、负重能力等指标的满意度达到90%，显著高于传统手术的75%。疼痛满意度患者对术后疼痛控