医学课件-输尿管白色念珠菌感染1例的诊治.pptxVIP

医学课件-输尿管白色念珠菌感染1例的诊治汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.辅助检查

3.诊断过程

4.治疗方案

5.治疗结果

6.病例讨论

7.总结与展望

01病例介绍

患者基本信息姓名性别患者，男，35岁，已婚。年龄职业患者年龄35岁，从事IT行业，工作压力大，生活作息不规律。主诉病史患者近一个月出现腰部酸痛，伴尿频、尿急、尿痛等症状，病史持续约10天。

病史摘要症状表现患者出现腰部酸痛、尿频、尿急、尿痛等症状，病程约为10天，疼痛程度为中度。发病过程患者发病前有使用广谱抗生素史，停药后不久出现症状，初期未引起重视，自行服用止痛药未缓解。既往病史患者既往有糖尿病史，血糖控制一般，无尿路感染病史，近期有性生活史。

体格检查一般情况患者神志清楚，精神状态可，体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部检查腹部平软，无压痛、反跳痛，肾区无叩击痛，双肾区无肿大，肠鸣音正常。泌尿系统外阴部无红肿，尿道口无分泌物，尿液呈淡黄色，比重1.020，尿色清澈，无异味。

02辅助检查

实验室检查尿液常规尿液常规显示白细胞计数1000个/μl，红细胞计数20个/μl，尿蛋白阴性，尿糖阴性。血常规血常规检查结果显示白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10^9/L。肾功能肾功能检查显示血肌酐80μmol/L，血尿素氮6.5mmol/L，内生肌酐清除率70ml/min，尿微量白蛋白正常。

影像学检查尿路造影静脉尿路造影显示双侧输尿管轻度扩张，未见明显结石影，肾盂肾盏未见明显异常，肾功能良好。CT检查腹部CT平扫未见明显结石或占位性病变，增强扫描未见明显异常强化影，提示肾功能未见明显受损。超声检查泌尿系统超声检查显示双侧肾脏大小形态正常，皮质厚度均匀，双侧输尿管无扩张，提示无尿路梗阻。

微生物学检查尿培养尿培养结果显示白色念珠菌生长，菌落计数大于10^5CFU/ml，提示尿路感染。真菌镜检尿沉渣真菌镜检发现白色念珠菌菌丝，形态符合真菌感染特征。药敏试验药敏试验结果显示白色念珠菌对氟康唑敏感，对克霉唑和两性霉素B中度敏感。

03诊断过程

诊断依据临床表现患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，腰部酸痛，病史持续10天。实验室检查尿液常规白细胞计数显著升高，尿培养分离出白色念珠菌，符合尿路感染诊断标准。影像学检查影像学检查排除尿路结石、肿瘤等器质性病变，支持尿路感染诊断。

鉴别诊断尿路结石排除尿路结石，患者无腰部剧痛，影像学检查无结石影。泌尿系肿瘤排除泌尿系肿瘤，患者无血尿，影像学检查无肿瘤信号。其他病原体感染排除其他病原体感染，尿培养未分离出大肠杆菌、变形杆菌等常见尿路感染病原体。

诊断结果最终诊断经综合分析，患者诊断为输尿管白色念珠菌感染。感染程度感染程度为轻度，尿培养白色念珠菌菌落计数大于10^5CFU/ml。病情评估患者病情稳定，无并发症，预后良好。

04治疗方案

抗真菌治疗治疗方案采用氟康唑静脉滴注，初始剂量为0.4g，每日一次，连用7天。药物调整根据病情变化，治疗过程中调整氟康唑剂量，最大剂量不超过0.8g/日。治疗监测治疗期间定期监测肝肾功能、血常规等指标，确保治疗安全有效。

支持治疗营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强患者体质，促进恢复。保持水分鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，稀释尿液，减少尿路刺激。个人卫生注意个人卫生，保持外阴部清洁干燥，避免交叉感染。

治疗过程治疗启动患者入院后立即启动抗真菌治疗，开始静脉滴注氟康唑。病情变化治疗第3天，患者尿频、尿急、尿痛症状明显缓解，腰部酸痛减轻。治疗结束经过7天的抗真菌治疗，患者症状完全消失，尿常规检查正常，尿培养阴性，治疗结束。

05治疗结果

治疗效果症状改善经过抗真菌治疗，患者尿路刺激症状明显缓解，腰部酸痛减轻，生活质量提高。实验室指标尿常规检查恢复正常，白细胞计数降至正常范围，尿培养阴性，表明感染已被控制。影像学检查影像学检查未见尿路结构异常，肾功能恢复正常，预后良好。

并发症及处理过敏反应患者出现轻微皮疹，考虑为氟康唑过敏反应，暂停使用氟康唑，给予抗组胺药物治疗后症状消失。肝功能异常治疗过程中发现肝功能轻度异常，调整剂量后肝功能恢复正常，未影响治疗进程。真菌二重感染治疗过程中发现口腔念珠菌感染，给予局部抗真菌治疗，同时调整饮食，避免口腔感染加重。

预后评估整体状况患者整体状况良好，无严重并发症，治疗期间肝肾功能稳定。感染控制经过有效抗真菌治疗，白色念珠菌感染得到控制，尿培养连续两次阴性。随访计划患者出院后将继续随访，定期进行尿常规和尿培养检查，以确保病情稳定。

06病例讨论

病例分析病因分析患者糖尿病病史可能增加白色念珠菌感染风险，抗生