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中国骨质疏松防治新版指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨质疏松概述

2.风险评估与诊断

3.骨质疏松的预防与治疗

4.骨质疏松的康复治疗

5.骨质疏松的饮食管理

6.骨质疏松的护理管理

7.骨质疏松的社区管理与健康教育

8.骨质疏松的研究进展

01骨质疏松概述

骨质疏松的定义与分类定义骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加、易于发生骨折为特征的代谢性骨病。据统计，全球约有2亿人患有骨质疏松症，其中女性患者占多数。分类骨质疏松症根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松。原发性骨质疏松主要与年龄、性别、遗传等因素有关；继发性骨质疏松则是由其他疾病或药物等因素引起的；特发性骨质疏松则多见于青少年和年轻成年人。分型骨质疏松症根据骨密度和骨微结构改变的程度可分为轻度、中度和重度骨质疏松。轻度骨质疏松的骨密度降低不超过正常成人骨密度的2.5个标准差；中度骨质疏松的骨密度降低在2.5-3.5个标准差之间；重度骨质疏松的骨密度降低超过3.5个标准差。

骨质疏松的流行病学全球现状全球骨质疏松症患病率逐年上升，预计到2050年将达到2.5亿。其中，亚洲地区患病人数最多，约占全球患病人数的1/3。我国患病率我国骨质疏松症患病人数已超过9000万，其中65岁以上老年人患病率高达50%以上。女性患病率高于男性，尤其在绝经后女性中更为突出。地区差异骨质疏松症在不同地区患病率存在差异，城市地区患病率高于农村地区。经济发达地区由于生活节奏快、饮食结构不合理等因素，患病率较高。

骨质疏松的病因与发病机制年龄因素随着年龄增长，人体骨量逐渐减少，骨细胞代谢功能下降，导致骨密度降低。50岁后，女性由于雌激素水平下降，骨量流失加快，更容易发生骨质疏松。激素水平激素水平失衡是骨质疏松的重要原因之一。女性绝经后，雌激素水平下降，影响骨吸收与骨形成的平衡，导致骨量减少。男性睾酮水平下降也会导致骨质疏松风险增加。遗传因素骨质疏松具有一定的遗传倾向。研究显示，骨质疏松家族史者患病风险是无家族史者的几倍。遗传因素影响骨密度、骨质量及骨代谢相关基因的表达。

02风险评估与诊断

骨质疏松风险评估方法骨折风险评估骨折风险评估工具如FRAX模型，通过计算个体骨折风险，预测未来10年内发生髋部骨折或椎体骨折的概率。FRAX模型考虑了年龄、性别、体重、身高、骨密度、既往骨折史等因素。骨密度测量骨密度测量是评估骨质疏松的重要手段，常用双能X射线吸收法（DXA）进行测量。DXA测量可以准确评估腰椎、髋部和全身的骨密度，是诊断骨质疏松的金标准。临床评估临床评估包括询问病史、体格检查和实验室检查。病史询问关注家族史、个人骨折史、用药史等；体格检查评估身高、体重、步态等；实验室检查包括血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，辅助判断骨质疏松的风险。

骨质疏松的诊断标准骨密度测量骨密度测量是诊断骨质疏松的主要手段，通常使用双能X射线吸收法（DXA）测量腰椎、髋部和全身的骨密度。诊断标准通常以T值来表示，T值低于-2.5表示骨质疏松。骨折风险评估除了骨密度测量，骨折风险评估工具（如FRAX）也可用于诊断。FRAX模型结合多种因素，评估个体未来10年内发生髋部骨折或椎体骨折的风险，风险值较高者可诊断为骨质疏松。临床评估临床评估包括病史询问、体格检查和实验室检查。对于有典型症状（如腰背痛、骨折史）的个体，结合骨密度测量和骨折风险评估，可做出骨质疏松的诊断。

影像学检查在骨质疏松诊断中的应用DXA检查双能X射线吸收法（DXA）是评估骨密度的金标准，能够准确测量腰椎、髋部和全身的骨密度。DXA检查简单、快速，对患者的辐射剂量较低。定量CT定量CT（QCT）能够提供更详细的骨密度和骨微结构信息，有助于评估骨强度。QCT检查对于诊断骨质疏松和预测骨折风险具有更高的准确性。超声检查超声检查是一种无创、低成本的骨质疏松诊断方法，尤其适用于无法进行DXA检查的患者。尽管超声检查的准确性低于DXA和QCT，但它对于评估骨折风险具有一定的参考价值。

实验室检查在骨质疏松诊断中的应用骨代谢指标骨代谢指标如血清骨钙素、尿钙/尿氮比值等，反映骨形成和骨吸收的动态平衡。这些指标有助于评估骨质疏松的程度和监测治疗效果。血生化检查血生化检查包括钙、磷、碱性磷酸酶等，有助于了解患者的钙磷代谢状况。这些指标异常可能与骨质疏松有关，如低钙血症、高磷血症等。维生素D水平维生素D水平对钙的吸收和利用至关重要。维生素D缺乏或不足会导致钙吸收不良，增加骨质疏松的风险。检测维生素D水平有助于评估骨质疏松的风险和指导治疗。

03骨质疏松的预防与治疗

骨质疏松的预防措施增加钙摄入成人每日钙摄入量推荐为800-1000mg。可以通过奶制品、绿叶蔬菜、豆制品等食物增加钙摄入。钙不足会影响骨骼健康，增加骨质疏松风险。补充维生