药店药房医疗保险自查自纠整改总结报告范本(推荐).docxVIP

药店药房医疗保险自查自纠整改总结报告范本(推荐)

为深入贯彻落实医保政策，规范医保服务行为，确保医保基金安全、合理、有效使用，我药店药房在近期开展了全面的医疗保险自查自纠工作。通过对医保政策执行情况、医保服务流程、医保费用结算等方面的深入检查，发现了存在的问题，并及时进行了整改。现将自查自纠整改工作总结如下：

一、自查工作开展情况

为确保自查自纠工作取得实效，我药店药房成立了以店长为组长的自查自纠工作领导小组，明确了各成员的职责分工，制定了详细的自查自纠工作方案。工作方案涵盖了医保政策执行、医保服务流程、医保费用结算、药品管理等多个方面，确保自查工作全面、深入、细致。

自查自纠工作领导小组组织全体员工认真学习了医保政策法规和相关管理规定，提高了员工对医保工作重要性的认识，增强了员工的责任意识和合规意识。同时，通过多种渠道广泛宣传医保政策，提高了参保人员对医保政策的知晓率和满意度。

在自查过程中，自查自纠工作领导小组采取了全面检查与重点抽查相结合的方式，对药店药房的医保服务行为进行了全面梳理。重点检查了医保药品的进销存管理、医保费用的结算与报销、医保服务协议的执行情况等方面。通过查阅资料、现场检查、询问员工等方式，对发现的问题进行了详细记录，并及时进行了分析和整改。

二、存在的问题

（一）医保政策宣传不到位

部分员工对医保政策的理解不够深入，在向参保人员宣传医保政策时存在讲解不清晰、不准确的情况。同时，药店药房在医保政策宣传方面的形式和内容较为单一，缺乏针对性和实效性，导致参保人员对医保政策的知晓率和理解度不高。

（二）医保服务流程不够规范

在医保服务过程中，存在部分员工服务态度不够热情、服务效率不高的问题。同时，医保服务流程存在一些环节不够优化的情况，导致参保人员在办理医保业务时需要花费较多的时间和精力。

（三）医保费用结算存在漏洞

在医保费用结算过程中，存在部分费用报销审核不够严格的情况，导致一些不符合医保报销政策的费用被报销。同时，医保费用结算系统存在一些技术问题，导致费用结算不及时、不准确，影响了参保人员的正常就医和报销。

（四）药品管理存在薄弱环节

在药品管理方面，存在部分药品进销存记录不完整、不规范的情况。同时，药品的储存条件不符合要求，导致部分药品质量受到影响。此外，药店药房在药品采购方面存在一些不规范的行为，如采购渠道不正规、采购价格不合理等。

三、整改措施

（一）加强医保政策宣传

组织全体员工参加医保政策培训，邀请医保部门的专家进行授课，提高员工对医保政策的理解和掌握程度。同时，定期组织医保政策考试，检验员工的学习效果，确保员工能够准确、清晰地向参保人员宣传医保政策。

丰富医保政策宣传形式和内容，通过制作宣传手册、海报、视频等方式，向参保人员宣传医保政策。同时，利用药店药房的电子显示屏、微信公众号等平台，及时发布医保政策信息和相关通知，提高参保人员对医保政策的知晓率和理解度。

（二）规范医保服务流程

加强员工服务意识培训，提高员工的服务态度和服务质量。要求员工在为参保人员提供服务时，要热情、耐心、细致，主动为参保人员解答疑问，帮助参保人员解决问题。

优化医保服务流程，简化参保人员办理医保业务的手续和环节。通过建立医保服务绿色通道、实行一站式服务等方式，提高医保服务效率，减少参保人员的等待时间。

（三）加强医保费用结算管理

建立健全医保费用报销审核制度，加强对医保费用报销的审核力度。要求审核人员严格按照医保报销政策进行审核，对不符合医保报销政策的费用坚决不予报销。

加强医保费用结算系统的维护和管理，及时解决系统存在的技术问题，确保费用结算及时、准确。同时，定期对医保费用结算数据进行分析和监控，及时发现和纠正存在的问题。

（四）强化药品管理

建立健全药品进销存管理制度，加强对药品进销存的管理。要求员工严格按照规定记录药品的购进、销售和库存情况，确保药品进销存记录完整、准确、规范。

改善药品储存条件，按照药品的储存要求，合理设置药品储存区域，配备必要的储存设备和设施。定期对药品的储存条件进行检查和维护，确保药品质量安全。

规范药品采购行为，选择正规的药品采购渠道，严格按照规定进行药品采购。同时，加强对药品采购价格的管理，合理控制药品采购成本，确保药品采购价格合理、透明。

四、整改效果

通过本次自查自纠整改工作，我药店药房在医保政策宣传、医保服务流程、医保费用结算、药品管理等方面取得了显著的整改效果。

（一）医保政策宣传效果显著

通过加强医保政策培训和宣传，员工对医保政策的理解和掌握程度明显提高，能够准确、清晰地向参保人员宣传医保政策。同时，参保人员对医保政策的知晓率和理解度也有了显著提高，对药店药房的医保服务满意度明显提升。

（二）医保服务流程更加规范

通过优化医保服务流程，简化参保人员办理医保业务的手续和环节，医保