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3月住院医师规范化培训《内科》习题库（含参考答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.国内急性胰腺炎的常见病因

A、大量饮酒和暴饮暴食

B、腹部钝挫伤

C、急性病毒感染

D、胆胰或胃手术后

E、胆道疾病

正确答案：E

2.CT测量颈椎管前后径小于多少则应考虑有椎管狭窄：（）

A、小于10mm

B、小于12mm

C、小于16mm

D、小于15mm

E、小于20mm

正确答案：A

3.条件致病菌指的是（）

A、患者排出的病原菌

B、在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌

C、带菌者排出的病原菌

D、已知的病原菌

E、正常菌群中的细菌

正确答案：B

4.患者男，36岁，低热、咳嗽、咳痰，体重减轻，结合CT图像，最可能的诊断是（）。

A、病毒性肺炎

B、粟粒型肺结核

C、矽肺

D、肺转移癌

E、细支气管肺泡癌

正确答案：B

答案解析：CT上两肺呈弥漫性粟粒性结节状密度增高影，有典型的三均匀征象，即分布、大小、密度均匀，并有结核中毒症状，可诊断为粟粒型肺结核。

5.T波低平的定义为

A、肢体导联T波振幅小于0.1mV

B、胸前导联T波振幅小于0.1mV

C、T波振幅小于同导联R波的1／10

D、T波振幅小于同导联R波的1／4

E、胸前导联T波振幅小于同导联R波的1／10

正确答案：C

答案解析：T波低平通常指以R波为主的导联，T波振幅小于同导联R波的1／10。

6.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是

A、心率160次/min

B、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

C、颈动脉窦按摩使心率突然减慢

D、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

E、心律绝对规则

正确答案：C

答案解析：阵发性室上性心动过速：频率为150～250次／分，心电图表现为QRS波群形态通常正常，RR间期规则，P波与QRS波群保持固定关系，起始突然。

7.下列哪项是成人still病的临床特点

A、血清铁蛋白降低

B、多见于老年人

C、皮疹（多为蝶形红斑，不与发热相伴随）

D、白细胞及中性粒细胞增高

E、类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性

正确答案：D

答案解析：成人still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。

8.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后

A、糖尿病病情可减轻

B、糖尿病进一步恶化

C、与甲状腺功能亢进病情变化无关

D、糖尿病可完全治愈

E、糖尿病病情无变化

正确答案：A

9.反流性食管炎的临床表现主要是

A、烧心、反酸

B、吞咽困难

C、吞咽痛

D、胸骨后疼痛

E、咽部异物感

正确答案：A

10.肝病出血倾向

A、因子Ⅷ缺乏

B、消耗性凝血障碍

C、某些凝血因子合成减少

D、血管壁变态反应

E、抗凝物质增多

正确答案：C

11.粟粒型肺结核结节直径的大小一般为

A、3mm左右

B、1mm左右

C、0．1mm左右

D、2mm左右

E、4mm左右

正确答案：D

12.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

A、肺炎

B、慢性阻塞性肺气肿

C、支气管肿瘤或异物

D、支气管哮喘

E、液气胸

正确答案：C

答案解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。

13.患者，女性，55岁。因血肌酐进行性上升2月就诊。肾穿刺示RPGN，抗肾小球基底膜抗体阳性。目前患者Scr955μmol/L，空腹血糖13.5mmol/L，每日尿量仅150mL左右。给予甲基泼尼松龙480mg/d冲击3d后，未见显著改善，则应选择以下何种治疗

A、加大激素剂量

B、加用细胞毒药物

C、继续给予甲基泼尼松龙冲击治疗

D、积极抗凝治疗

E、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴

正确答案：E

答案解析：抗肾小球基底膜抗体阳性，为急进性肾小球肾炎Ⅰ型，考虑强化血浆置换疗。

14.女性，84岁，高热、嗜睡，尿量350ml／24h，尿钠20mmol／L，BUN24．2mmol／L，Cr387μmol／L，经补液抗感染治疗后，BUN12．4mmol／L，cr161μmol／L，尿量500ml／24h

A、肾前性急性肾衰竭

B、急性肾小管坏死

C