骨折现场急救处理指南.docxVIP

骨折现场急救处理指南

目的

骨折现场急救处理的目的在于尽可能减少伤者的痛苦，避免骨折部位进一步损伤，防止并发症的发生，为后续的医院治疗创造有利条件。通过及时、正确的现场急救，可以有效降低骨折对伤者身体造成的危害，提高伤者的康复几率和康复质量。

前置条件

1.急救人员准备

急救人员自身应保持冷静，避免因紧张慌乱而导致操作失误。同时，要具备一定的急救知识和技能，熟悉骨折现场急救的基本流程和方法。在接触伤者前，需洗净双手，或佩戴干净的手套，以防止伤口感染。

2.现场环境评估

迅速观察现场环境，确保现场安全，避免伤者受到二次伤害。例如，在道路交通事故现场，要设置警示标志，防止过往车辆再次碰撞伤者；在火灾现场，要先将伤者转移至安全地带，避免火势蔓延对伤者造成伤害。

3.急救物资准备

准备好必要的急救物资，如干净的纱布、绷带、夹板、三角巾等。如果现场没有专业的急救物资，也可以就地取材，如木板、树枝、杂志等代替夹板，毛巾、衣物等代替纱布和绷带。

详细步骤

初步评估

1.判断意识状态

轻轻拍打伤者的肩膀，并呼喊其名字，观察伤者是否有反应。如果伤者没有回应，要立即检查其呼吸和脉搏。

2.检查呼吸和脉搏

将脸颊靠近伤者的口鼻，感受是否有呼吸气流，同时用手指触摸伤者的颈动脉（位于颈部气管与胸锁乳突肌之间），检查是否有脉搏跳动。如果伤者呼吸、脉搏停止，应立即进行心肺复苏。

3.确定骨折部位

仔细观察伤者的身体状况，查看是否有明显的畸形、肿胀、淤血等骨折迹象。询问伤者疼痛的部位，并轻轻触摸可疑骨折部位，注意动作要轻柔，避免加重损伤。

止血处理

1.直接压迫止血

如果骨折部位有出血，应立即用干净的纱布或毛巾按压在出血部位，持续用力按压1015分钟，直到出血停止。如果出血较多，可以在纱布上再覆盖一层纱布，增加压力。

2.加压包扎止血

如果直接压迫止血效果不佳，可以用绷带或三角巾在出血部位上方进行加压包扎。包扎时要注意力度适中，既要达到止血的目的，又不能影响肢体的血液循环。包扎后要观察伤者的肢体远端（如手指、脚趾）是否有麻木、发凉、颜色改变等情况，如果出现这些情况，说明包扎过紧，应适当放松。

3.止血带止血

在出血非常严重，其他止血方法无效的情况下，可以使用止血带止血。选择弹性较好的橡皮管或布条作为止血带，在出血部位上方（靠近心脏一端）进行绑扎。绑扎时要在止血带下方垫上毛巾或衣物，避免止血带直接接触皮肤，造成皮肤损伤。止血带绑扎的时间不宜过长，一般每隔1小时要放松12分钟，以免肢体因缺血时间过长而坏死。同时，要在明显位置标记止血带绑扎的时间，以便后续医生了解情况。

固定骨折部位

1.选择固定材料

根据骨折部位和现场条件，选择合适的固定材料。如前文所述，可以使用专业的夹板，也可以就地取材。固定材料的长度要超过骨折部位的上下两个关节，以保证固定效果。

2.固定方法

上肢骨折固定：对于肱骨骨折（上臂骨折），可以用两块夹板分别放在上臂的内外侧，然后用绷带或三角巾将夹板固定在肢体上。对于前臂骨折，可以用一块夹板放在前臂的掌侧，然后用绷带或三角巾将夹板固定在肢体上。固定时要注意将手指露出，以便观察血液循环情况。

下肢骨折固定：对于股骨骨折（大腿骨折），需要用两块较长的夹板分别放在大腿的内外侧，然后用绷带或三角巾将夹板固定在肢体上。对于小腿骨折，可以用两块夹板分别放在小腿的内外侧，然后用绷带或三角巾将夹板固定在肢体上。固定时要注意将脚踝和膝关节也固定住，避免骨折部位移动。

脊柱骨折固定：脊柱骨折是一种非常严重的骨折，处理不当可能会导致伤者瘫痪。在现场急救时，要尽量避免随意搬动伤者。如果必须搬动，要采用三人或四人平托法，将伤者平放在硬板担架上，并用绷带或三角巾将伤者固定在担架上，防止搬运过程中脊柱移动。

3.固定要点

固定时要注意松紧适度，既要保证骨折部位固定牢固，又不能影响肢体的血液循环。固定后要检查伤者的肢体远端（如手指、脚趾）是否有麻木、发凉、颜色改变等情况，如果出现这些情况，说明固定过紧，应适当调整。

搬运伤者

1.搬运方法选择

根据伤者的骨折部位和病情，选择合适的搬运方法。对于病情较轻、骨折部位稳定的伤者，可以采用单人搬运法，如抱持法、背负法等。对于病情较重、骨折部位不稳定的伤者，应采用多人搬运法，如平托法、担架搬运法等。

2.搬运注意事项

在搬运伤者时，要尽量保持伤者的身体平稳，避免颠簸和晃动。

对于脊柱骨折的伤者，搬运过程中要特别注意保持脊柱的中立位，避免脊柱扭曲和弯曲。

搬运伤者时要注意观察伤者的病情变化，如呼吸、脉搏、意识等，如果出现异常情况，要及时进行处理。

送医治疗

1.选择合适的医院

根据伤者的病情和当地的医疗资源，选择合适的医院。一般来说，对于骨折伤者，应选择