苏州隔离点心理健康总体评估量表【成人版】.docxVIP

**隔离点心理健康总体评估量表【成人版】

您的姓名：［填空题］*

您的性别：［单选题］*

。男。女

您的年龄［填空题］*

请输入您的手机号码：［填空题］来

您所在的区县是？［填空题］*

您所在的隔离点是？［填空题］*

您属于以下哪种人员类型？［单选题］*

oA.被隔离人员（请跳至第8题）

oB.隔离点工作人员（请跳至第9题）

您目前从事的职业：［单选题］*

。生产人员

。销售人员

。市场/公关人员

。客服人员

。行政/后勤人员

。人力资源

。财务/审计人员

。文职/办事人员

。技术/研发人员

。管理人员

。教师

。顾问/咨询

。专业人士（如会计师、律师、建筑师、医护人员、记者等）

。其他

1.头痛［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

2.神经过敏，心中不踏实［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c中度

oD.偏重

oE严重

3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋［单选题］*oA.无

oB.轻度

0c中度

oD.偏重

oE严重

4.头晕或晕倒［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

5.对异性的兴趣减退［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

6.对旁人责备求全［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重7.感到别人能控制您的思想［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

8.责怪别人制造麻烦［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

9.忘性大［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正［单选题］”

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重11.容易烦恼和激动［单选题］*

oA.无

oB.轻度

oC.中度

oD.偏重

oE严重

12.胸痛［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c中度

oD.偏重

oE严重

13.害怕空旷的场所或街道［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

14.感到自己的精力下降，活动减慢［单选题］

0A.无

oB.轻度

0c中度

oD.偏重

oE严重15.想结束自己的生命［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

16.听到旁人听不到的声音［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

17.发抖［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

18.感到大多数人都不可信任［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重19.胃口不好［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

20.容易哭泣［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

21.同异性相处时感到害羞不自在［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

22.感到受骗，中了圈套或有人想抓住您［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD偏重

oE严重23.无缘无故地突然感到害怕［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c中度

oD.偏重

oE严重

24.自己不能控制地大发脾气［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

25.怕单独出门［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

26.经常责怪自己［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重27.腰痛［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c中度

oD.偏重

oE严重

28.感到难以完成任务［单选题］*

0A.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

29.感到孤独［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

30.感到苦闷［单选题］”

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重31.过分担忧［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

32.对事物不感兴趣［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c中度

oD.偏重

oE严重

33.感到害怕［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

34.您的感情容易受到伤害［单选题］*

0A.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重35.旁人能知道您的私下想法［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

36.感到别人不理解您、不同情您［单选题产

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

37.感到人们对您不友好，不喜欢您［单选题］*

oA.无

oB.轻度

0c.中度

oD.偏重

oE严重

38.做事必须做得很慢以保证做得正确［单选题］*