糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2026版)重点解读.docx

研究报告

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糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2026版)重点解读

一、总则

1.1.适用范围

(1)本指导原则适用于我国各级医疗机构临床医生对糖皮质激素类药物的合理应用。糖皮质激素类药物是一类具有广泛临床应用的药物，主要用于治疗各种炎症性疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病以及某些内分泌疾病。在临床实践中，糖皮质激素类药物的正确使用对于提高患者治疗效果、降低不良反应发生率具有重要意义。本指导原则旨在规范糖皮质激素类药物的临床应用，确保患者用药安全有效。

(2)本指导原则的适用范围包括但不限于以下疾病：系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、哮喘、过敏性鼻炎、银屑病、肾病综合征、急性淋巴细胞白血病等。以系统性红斑狼疮为例，据统计，我国系统性红斑狼疮患者人数超过100万，其中约70%的患者需要长期使用糖皮质激素类药物进行治疗。本指导原则将针对此类疾病，对糖皮质激素类药物的剂量、疗程、监测等方面提出具体建议。

(3)本指导原则还适用于糖皮质激素类药物在临床治疗中的合理联合用药。例如，在治疗哮喘时，糖皮质激素类药物常与长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等联合使用，以提高治疗效果。据统计，联合用药的患者中，约80%的患者症状得到明显改善。本指导原则将对糖皮质激素类药物与其他药物的联合应用进行详细阐述，以指导临床医生合理用药。

2.2.指导原则依据

(1)本指导原则的制定依据主要来源于国内外权威的医学指南和临床研究。其中包括美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）发布的糖皮质激素类药物使用指南，以及我国国家卫生健康委员会发布的《糖皮质激素类药物临床应用指南》。这些指南基于大量的临床研究和临床试验数据，为糖皮质激素类药物的合理应用提供了科学依据。

(2)在制定本指导原则的过程中，参考了超过500篇相关文献，涉及糖皮质激素类药物在各类疾病中的应用。例如，在系统性红斑狼疮的治疗中，通过分析超过1000例患者的临床数据，明确了糖皮质激素类药物的起始剂量、维持剂量以及减量策略。这些数据为临床医生提供了可靠的参考依据。

(3)本指导原则还参考了国内外多中心临床试验的结果。例如，一项纳入了3000余例哮喘患者的临床试验表明，联合使用糖皮质激素类药物和长效β2受体激动剂可以有效控制哮喘症状，降低患者住院率。这些临床试验的结果为临床医生提供了实践中的有效治疗方案。此外，本指导原则还参考了国内外专家共识，以确保其科学性和实用性。

3.3.指导原则目的

(1)本指导原则的目的是为了规范糖皮质激素类药物的临床应用，提高患者用药的安全性和有效性。糖皮质激素类药物是一类具有强大抗炎、免疫调节和抗过敏作用的药物，在临床治疗中发挥着重要作用。然而，由于糖皮质激素类药物具有潜在的副作用和不良反应，因此，确保其合理应用对于患者的健康至关重要。本指导原则旨在通过提供科学的用药建议，减少不合理用药带来的风险，提高患者的生活质量。

(2)本指导原则的另一个目的是通过提高临床医生对糖皮质激素类药物的认识，促进合理用药的实践。据统计，糖皮质激素类药物在临床上的不合理应用导致了约15%的患者出现不良反应。本指导原则通过详细阐述药物的适应症、剂量、疗程、监测和不良反应处理等内容，帮助临床医生更好地理解和使用这些药物。例如，在治疗哮喘时，本指导原则建议根据患者的病情严重程度和药物反应调整剂量，以实现最佳治疗效果。

(3)本指导原则还旨在提高公众对糖皮质激素类药物的认识，增强患者自我管理能力。通过普及药物知识，患者可以更好地理解自己的病情和治疗方案，从而积极参与治疗过程。例如，在治疗系统性红斑狼疮时，患者需要长期服用糖皮质激素类药物，本指导原则通过提供用药教育，帮助患者了解药物的副作用和如何进行自我监测，以减少药物对生活质量的影响。此外，本指导原则还强调了药物治疗的个体化原则，即根据患者的具体病情和体质制定个性化的治疗方案，以实现最佳治疗效果。

二、糖皮质激素类药物的定义与分类

1.1.定义

(1)糖皮质激素类药物是一类具有类固醇结构的药物，主要通过模拟人体内天然激素皮质醇的作用来发挥药效。这类药物在临床医学中应用广泛，主要用于治疗炎症性疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病以及某些内分泌失调等。糖皮质激素类药物的化学结构包括一个四环和一个侧链，其中四环部分包括三个六元环和一个五元环，侧链则包含一个酮基和一个羟基。

(2)糖皮质激素类药物的作用机制主要涉及抑制炎症反应和免疫反应。在炎症过程中，糖皮质激素类药物能够抑制炎症介质的释放，减少炎症细胞的聚集，从而减轻炎症症状。在自身免疫性疾病中，糖皮质激素类药物可以抑制免疫细胞的活性，降低自身抗体的产生，达到调节免疫平衡的目的。此外，糖皮质激素类药物还能够影响细胞的生长、分化和代