趋化因子及其受体：室内空气污染免疫课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-03XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

趋化因子及其受体：室内空气污染免疫课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为呼吸科临床护理工作者，我常被患者问起：“同样住在新装修的房子里，为什么有的人咳嗽不止，有的人却没事？”这个问题的答案，藏在我们身体的“免疫哨兵”——趋化因子及其受体里。过去十年，我参与过百余个因室内空气污染引发呼吸道疾病的护理案例，越来越深刻地意识到：趋化因子不仅是免疫细胞的“导航员”，更是室内污染物与人体免疫系统“交锋”的关键介质。

近年来，我国室内空气污染问题愈发受到关注。甲醛、PM2.5、挥发性有机物（VOCs）等污染物长期暴露，会激活气道上皮细胞，触发趋化因子（如CXCL8、CCL2）的释放；这些“化学信号弹”会精准招募中性粒细胞、单核细胞等免疫细胞到损伤部位，但过度激活却会导致炎症失控，引发慢性咳嗽、哮喘甚至肺纤维化。今天，我想以一个真实病例为切入点，结合护理实践，和大家聊聊趋化因子及其受体在室内空气污染免疫应答中的作用，以及我们如何通过护理干预“调控”这把“双刃剑”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍记得去年冬天，52岁的王女士被女儿扶着走进呼吸科门诊时，已经持续干咳3个月了。她皱着眉头说：“我不抽烟不喝酒，怎么就咳成这样？夜里躺不下，嗓子像有蚂蚁爬，吃了止咳药也没用……”

追问病史才知道，王女士家半年前刚装修完，她为了“散味”每天开窗，但11月北方降温后只能闭窗，咳嗽就越来越重。查体时，她双肺可闻及散在哮鸣音，呼气末有细湿啰音；血常规显示中性粒细胞比例升高（78%），血清CXCL8（白细胞介素-8）水平达85pg/mL（正常＜50pg/mL），CCR2（单核细胞趋化蛋白受体）表达上调；肺功能提示小气道功能障碍（FEV1/FVC78%，MMEF55%预计值）。过敏原筛查阴性，胸部CT未见明显实质性病变——这是典型的“室内空气污染相关性气道炎症”。

病例介绍更关键的是，我们让王女士暂时搬去女儿家（未装修）居住3天，她的咳嗽频率从每小时10余次降至2-3次，CXCL8水平也回落至62pg/mL。这验证了：装修污染物持续刺激是她炎症反复的“导火索”，而趋化因子的过度释放则是“助推器”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估不能只看症状，更要“追根溯源”——从环境暴露到免疫反应，从生理指标到心理状态，构建完整的评估图谱。

健康史评估王女士的装修暴露史是关键：装修材料以复合地板、板式家具为主（含脲醛树脂胶，易释放甲醛）；冬季密闭环境下，经检测其卧室甲醛浓度0.12mg/m3（国标0.08mg/m3），TVOC（总挥发性有机物）0.9mg/m3（国标0.6mg/m3）。这些污染物会直接损伤气道上皮，激活NF-κB通路，诱导CXCL8、CCL5等趋化因子表达。

身体状况评估症状与体征：干咳（夜间加重）、咽痒、偶有胸闷；双肺哮鸣音提示气道高反应性，细湿啰音可能与中性粒细胞浸润后的黏液分泌有关。

辅助检查：除了前文提到的CXCL8、CCR2升高，呼出气一氧化氮（FeNO）检测值35ppb（正常＜25ppb），提示Th2型炎症（但王女士嗜酸性粒细胞正常，更符合中性粒细胞主导的“非过敏性炎症”，与趋化因子招募中性粒细胞直接相关）。

心理社会评估王女士因长期咳嗽影响睡眠，情绪焦虑（SAS量表评分52分，轻度焦虑），反复询问“会不会得肺癌”“还能住自己家吗”。她的担忧源于对疾病机制的不理解——她不知道，自己的免疫细胞正在“过度工作”，而这种炎症是可控的。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断，每条都紧扣“趋化因子-受体轴”的异常激活：

1.清理呼吸道无效与气道炎症（趋化因子诱导中性粒细胞浸润）导致黏液分泌增多、咳嗽反射异常有关

王女士的气道上皮在污染物刺激下释放CXCL8，招募大量中性粒细胞；这些细胞释放弹性蛋白酶等物质，破坏气道黏液-纤毛清除系统，导致黏液黏稠、难以咳出（尽管她以干咳为主，但深部气道仍有黏液滞留）。

2.气体交换受损与小气道炎症（趋化因子介导的单核细胞/巨噬细胞浸润）导致气道

护理诊断狭窄有关

CCL2（MCP-1）通过结合CCR2招募单核细胞，后者分化为巨噬细胞，释放TNF-α等因子，进一步加重气道黏膜水肿；王女士的MMEF（最大呼气中期流速）下降，正是小气道阻力增加的表现。

3.焦虑与疾病反复发作、对预后的不确定感（缺乏趋化因子相关免疫知识）有关

王女士不理解“为什么脱离