职业健康管理：车工职业健康防护课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：车工职业健康防护课件

01ONE前言

前言我在职业病防治中心工作了12年，每天接触最多的就是像张师傅这样的一线技术工人。他们手上的老茧是“技术勋章”，耳后沾着的金属碎屑是“工作日记”，可藏在这些“印记”背后的，是长期弯腰操作导致的腰椎僵硬、持续噪声下逐渐模糊的听力、吸入金属粉尘后反复的咳嗽——这些，都是车工职业健康的“无声警报”。

车工，这个支撑着机械制造行业的“精密手艺人”群体，往往被忽视了职业健康的潜在风险。我曾见过刚满30岁的小周因为长期蹲踞操作患上半月板损伤，也见过58岁即将退休的王师傅因尘肺晚期不得不提前离岗。这些真实的案例让我明白：职业健康防护不是“纸上谈兵”，而是每个车工师傅的“安全铠甲”。今天，我想用最贴近你们日常的语言，结合这些年接触的典型病例，和大家聊聊“如何在车床前护住健康”。

02ONE病例介绍

病例介绍去年夏天，47岁的张师傅被车间主任“押”到了我们科。他是某机械加工厂的高级车工，从业22年，手艺在厂里数一数二——车出的零件误差不超过0.02毫米，可最近半年，他的状态明显不对劲：01“小李啊，我这腰最近疼得直不起来，特别是连续干3小时活之后，跟针扎似的。”张师傅揉着后腰说，“还有耳朵，老觉得嗡嗡响，车间里说话得扯着嗓子喊，可回家跟老伴儿聊天，她小声点我就听不清。”02进一步询问才知道，张师傅每天工作9小时，其中7小时保持“弯腰+侧头”姿势操作车床；车间噪声常年在85-90分贝（相当于繁忙马路的噪音），从未配发过耳塞；加工不锈钢零件时会产生金属粉尘，但车间通风设备老化，他也没养成戴口罩的习惯。03

病例介绍查体时，我们发现：他腰椎4-5节压痛明显，直腿抬高试验阳性（提示腰椎间盘受压）；纯音测听显示4000Hz处听力下降15分贝（早期噪声性耳聋表现）；胸部高分辨CT可见双肺散在小结节影（金属粉尘沉积）。

张师傅的病例，几乎浓缩了车工最常见的职业健康问题——肌肉骨骼损伤、噪声性听力损伤、粉尘暴露相关呼吸系统损害。这些问题不是“突然爆发”的，而是像滴水穿石一样，在日复一日的操作中慢慢积累的。

03ONE护理评估

护理评估面对张师傅这样的车工患者，我们的护理评估要“多维度扫描”，既要关注身体的“显性损伤”，也要追踪环境的“隐形杀手”。

健康史评估首先得“翻旧账”：从业年限（张师傅22年）、每日工作时长（9小时）、主要加工材料（不锈钢、铝合金）、防护用品使用情况（从未戴耳塞，偶戴纱布口罩）、既往健康问题（5年前开始腰痛，未系统治疗）。这些信息能帮我们锁定“风险积累时间”。

身体状况评估肌肉骨骼系统：重点查颈肩腰腿痛。张师傅腰椎活动度受限（前屈仅30度，正常应＞90度），双侧竖脊肌紧张，这和他长期弯腰、扭转身体操作车床直接相关。01听觉系统：用音叉试验和纯音测听仪检查。张师傅对高频音（如鸟鸣声、电话铃声）敏感度下降，这是噪声性耳聋的典型早期表现（噪声首先损伤耳蜗的高频感知细胞）。02呼吸系统：听诊双肺呼吸音粗，无明显干湿啰音，但咳嗽时痰液中可见细小金属颗粒（他自己曾说“吐的痰都是灰黑色的”）。03

环境因素评估实地走访张师傅的车间是关键：车床间距仅1.2米（标准应≥1.5米，否则噪声反射增强）；通风管道积灰严重，粉尘浓度检测显示不锈钢粉尘1.8mg/m3（国家标准是1mg/m3）；噪声监测点（操作位）8小时等效声级88分贝（限值是85分贝）。这些数据就是“致病元凶”的“体检报告”。

心理社会因素评估张师傅坦言：“车间里大家都不戴耳塞，我戴了反而显得‘不合群’。”这种“从众心理”让很多车工放弃防护；另外，他担心“请假检查影响绩效”，所以腰痛拖了半年才就诊——职业健康意识薄弱、经济压力，也是需要关注的“软风险”。

04ONE护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们为张师傅制定了以下护理诊断（这也是大部分车工的共性问题）：表现：VAS疼痛评分（视觉模拟评分）4分（0-10分），晨起加重，活动后稍缓解，影响连续操作2小时以上。1.慢性疼痛（腰背部）与长期弯腰、扭转体位导致的肌肉劳损、腰椎间盘压力增高有关依据：纯音测听4000Hz阈值30分贝（正常≤25分贝），且患者未佩戴耳塞，噪声暴露时间每日＞6小时。2.有听力受损加重的危险与长期暴露于85分贝以上噪声环境、未规范使用听力防护设备有关贰壹叁

焦虑与疼痛影响工作效率、担心听力下降不可逆有关0102在右侧编辑区输入内容表现：患者自述“最近总失眠，怕干不了几年就要换岗位”，SDS焦虑量表评分52分（轻度焦虑）。证据：患者认为“戴口罩影响呼吸，耳塞戴久了耳朵