职业健康管理：职业健康防护用品选择课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：职业健康防护用品选择课件

前言01

前言我在职业病防治中心工作了整整12年，每天接触最多的就是被职业性损伤困扰的劳动者。记得有位老电工师傅握着我的手说：“姑娘，我们不怕干活累，就怕看不见的‘毒’慢慢啃身子。”这句话像一根刺，扎在我心里——职业健康防护，从来不是“戴不戴”的问题，而是“会不会选、会不会用”的问题。

这些年，我参与过200多例职业性损伤案例分析，其中37%的患者明确存在“防护用品选择不当”的问题：有的在粉尘车间用普通棉布口罩，有的在化学实验室用无防渗透功能的手套，还有的在高噪音环境里只戴单层耳塞……这些看似“差不多”的选择，最终都成了健康防线的缺口。今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊“职业健康防护用品选择”这件“小事”——它小到是工人口袋里的一个口罩，却大到能托住一个家庭的希望。

病例介绍02

病例介绍2022年3月，我在门诊接诊了45岁的张师傅。他是某石材加工厂的切割工，从业15年，每天工作8-10小时，主要接触大理石粉尘。初见时，他弓着背咳嗽，说话断断续续：“最近半年，爬两层楼就喘得厉害，痰里还带点血丝……”

追问防护史，张师傅说：“厂里发过口罩，我一直戴着呢！”边说边从兜里掏出一个蓝色口罩——是最普通的一次性医用外科口罩。“这口罩能防粉尘吗？”我问。他愣了：“能吧？反正戴总比不戴好。”进一步检查发现，张师傅双肺听诊有细湿啰音，高千伏胸片显示两肺可见类圆形小阴影，结合职业史和实验室检查，最终诊断为“职业性尘肺病壹期”。

这个病例让我揪心：如果他一开始就用对了防护口罩，或许能晚几年甚至避免发病。而问题的关键，就藏在“防护用品选择”的细节里。

护理评估03

护理评估针对张师傅的情况，我们从“职业暴露-防护现状-健康损害”三个维度展开评估：

职业暴露评估张师傅所在的石材切割岗位，空气中游离二氧化硅粉尘浓度长期超标（检测结果显示：8.2mg/m3，远超国家职业接触限值1mg/m3）。粉尘粒径多在1-5μm之间，这类“可吸入粉尘”能直接进入肺泡，是尘肺病的主要致病因素。

防护用品使用现状评估类型错误：医用外科口罩主要防飞沫，对非油性颗粒物的过滤效率仅≥30%，而石材粉尘属于非油性颗粒物，需用KN95及以上标准的防尘口罩（过滤效率≥95%）。01佩戴方式错误：张师傅的口罩鼻夹未塑形，边缘与面部贴合不严，粉尘易从缝隙进入；且他从未更换过口罩（同一口罩连续使用7天以上），滤棉饱和后防护失效。02配套缺失：岗位未配备护目镜（石材切割时飞溅的粉尘可能损伤角膜）、防尘工作服（普通工服吸附粉尘后，易通过皮肤接触或二次扬尘被吸入）。03

健康损害评估生理层面：肺功能检查提示FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值68%，存在中度限制性通气功能障碍；血气分析显示动脉血氧分压（PaO?）82mmHg（正常≥95mmHg），提示轻度低氧血症。

心理层面：张师傅因疾病影响劳动能力，家庭经济压力增大，出现焦虑情绪（SAS焦虑自评量表得分52分，提示轻度焦虑）。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

气体交换受损：与长期吸入粉尘导致肺泡-毛细血管膜损伤、肺通气/血流比例失调有关（依据：PaO?降低、活动后气促）。

知识缺乏（特定防护用品选择与使用）：与劳动者对职业危害认知不足、企业培训不到位有关（依据：使用错误类型口罩、未掌握正确佩戴方法）。

焦虑：与疾病预后不确定、家庭经济负担加重有关（依据：SAS评分升高、主诉“担心干不了活，孩子学费没着落”）。

护理目标与措施05

护理目标与措施我们以“缓解症状、纠正防护误区、改善心理状态”为核心，制定了分层目标与针对性措施：

目标1：2周内患者活动后气促症状减轻，PaO?提升至90mmHg以上

措施：

氧疗护理：给予低流量吸氧（2L/min），指导患者在活动前、睡前规律吸氧，监测指脉氧饱和度，维持SpO?≥95%。

呼吸功能锻炼：教患者缩唇呼吸（用鼻深吸气，口缩成“鱼嘴”缓慢呼气，吸呼比1:2-3）和腹式呼吸（一手放腹部，吸气时腹部隆起，呼气时内陷），每日3次，每次10分钟。

护理目标与措施环境干预：病房保持湿度50%-60%，每日2次空气净化（过滤效率≥99%的HEPA滤网），减少粉尘刺激。

目标2：患者及同岗位工友1周内掌握“根据危害因素选择防护用品”的核心原则

措施：

一对一指导：用张师傅的病例做对比，展示医用外科口罩（过滤效率30%）与KN95口罩（过滤效率95%）在粉尘环境中的实际防护效果（通过粉尘粒子计数器现场演示：戴错口罩时，呼吸区粉尘浓度为7.8mg/m3；戴对口罩时，降至0.5mg/m