职业健康管理：职业健康风险评估课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：职业健康风险评估课件

前言01

前言作为在企业职业健康科工作了12年的护士，我常说：“职业健康不是挂在墙上的标语，是每个劳动者每天呼吸的空气、接触的物料、承受的压力。”这些年，我跟着疾控中心的老师去车间做过粉尘采样，蹲在流水线旁记录过工人的操作时长，也在诊室里握着农民工的手，听他们说“咳嗽得睡不着，怕丢了这份养家的活”。

职业健康风险评估，说起来是个专业术语，但拆开看，就是“把劳动者的健康风险摸清楚、管到位”。我见过太多案例：某印刷厂的机长因长期接触溶剂型油墨得了慢性苯中毒，某模具厂的打磨工因为没戴防尘口罩得了尘肺早期，还有去年那个总说“肩膀像压了块石头”的装配工，最后查出来是神经根型颈椎病——这些问题如果能早评估、早干预，完全可以避免恶化。

前言现在企业越来越重视职业健康了，但不少人还停留在“每年做次体检”的层面。其实真正的风险评估，要从工人上岗前的职业史调查开始，到在岗期间的环境监测、症状追踪，再到离岗时的健康交接，环环相扣。今天，我就用一个让我印象深刻的案例，和大家聊聊职业健康风险评估的全流程。

病例介绍02

病例介绍去年3月，我们接到某电子厂的紧急联系：“焊接车间的王师傅咳嗽快3个月了，吃了止咳药也不见好，最近还说胸口发闷。”王师傅45岁，在这家厂干了8年手工电弧焊，每天工作8-10小时，车间通风设备是老式排风扇，他总说“风小得吹不动烟”。

第一次见他时，他蜷在诊室的椅子上，咳嗽得直捶胸口，说话带着喘：“护士，我是不是得肺癌了？家里俩孩子上学，媳妇还等着我工资交房贷……”我给他测了指脉氧，92%（正常95%以上），听诊双肺有细湿啰音。追问职业史才知道，他从来没戴过防护口罩——“车间发的口罩戴着闷得慌，呼吸费劲，干一天活摘下来全是黑的，洗几次就破了，后来就不

病例介绍戴了。”

我们立刻联系厂方调取车间环境监测报告：焊接岗位的锰尘浓度0.35mg/m3（国标限值0.15mg/m3），臭氧浓度0.4mg/m3（限值0.3mg/m3），均超标。又让王师傅做了肺功能检查，结果显示FEV1/FVC（第一秒用力呼气量占用力肺活量比值）78%（正常＞70%，但他的基础值比3年前下降了12%），高分辨率CT提示双肺散在小结节影，考虑金属烟尘沉着症早期。

护理评估03

护理评估面对王师傅这样的案例，职业健康风险评估不能只看“病”，要从“人-环境-行为”三个维度立体分析。

职业暴露评估首先是暴露源：手工电弧焊会产生锰尘、臭氧、氮氧化物等有害因素，其中锰尘是导致职业性锰中毒（早期以神经系统和呼吸系统损害为主）的主要元凶；臭氧则会刺激呼吸道黏膜，长期低浓度暴露可引发慢性炎症。

其次是暴露强度与时间：王师傅每天暴露8-10小时，连续8年，属于“长期低浓度反复暴露”。车间通风不良（排风量仅达标准值的60%）、未规范使用防护用品（口罩佩戴率＜30%）进一步加剧了暴露。

健康损害评估从症状看，王师傅的“慢性咳嗽、活动后胸闷”符合金属烟尘引起的慢性呼吸道损伤表现；肺功能下降提示小气道阻塞；CT的小结节影则是粉尘在肺内沉积的早期影像学改变。

个体易感性评估王师傅有10年吸烟史（每天10支），这会破坏呼吸道纤毛清除功能，降低对粉尘的防御能力；另外，他自述“近几年体力明显下降，爬两层楼就喘气”，提示基础肺功能本就偏弱，更容易受到职业危害的影响。

护理诊断04

护理诊断010203在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们列出了3个主要护理诊断：依据：指脉氧92%，肺功能FEV1/FVC下降，活动后胸闷。1.气体交换受损与长期吸入金属烟尘导致肺间质炎症及小气道阻塞有关依据：未规范佩戴口罩，对“慢性暴露也会致病”认知不足，认为“咳嗽是小毛病，扛扛就过去”。2.知识缺乏（职业暴露防护及早期干预）与企业培训不足、个人防护意识薄弱有关

焦虑与病情进展的不确定性、家庭经济压力有关依据：反复询问“会不会变成尘肺？”“还能不能继续工作？”，睡眠质量差（每晚仅睡4-5小时）。

护理目标与措施05

短期目标（1个月内）指脉氧提升至95%以上，咳嗽频率减少50%；01患者掌握正确佩戴防护口罩的方法，能复述“职业暴露早期症状”（如持续咳嗽、胸闷）的识别要点；02焦虑评分（SAS量表）从65分（中度焦虑）降至50分以下。03

长期目标（3-6个月）01肺功能FEV1/FVC稳定或回升，CT小结节无进展；02企业改进通风系统，焊接岗位有害因素浓度达标；03患者建立“早发现、早干预”的职业健康意识，主动参与定期监测。

具体措施症状干预与肺功能维护氧疗：指导王师傅每天低流量吸氧（2L/min）2小时，尤其在夜间咳