职业健康管理：花匠职业健康防护课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：花匠职业健康防护课件

前言01

前言清晨五点半的植物园，我常看见老周蹲在月季丛边修枝。他佝偻的背影被晨雾裹着，戴了顶洗得发白的草帽，手套指节处磨出几个洞，露出的手背爬满暗红的疹子。这场景总让我想起门诊里那些带着泥土味的花匠——他们是城市的“绿衣匠人”，却也是最容易被职业健康风险“盯上”的群体。

我在职业病科工作十二年，接触过三百多位花匠患者。他们的问题总带着鲜明的职业烙印：王阿姨的“园丁手”（慢性接触性皮炎）、李师傅的“弯腰病”（腰椎间盘突出）、张叔的“花粉咳”（过敏性哮喘）……这些病痛不是突然降临的，而是日复一日与泥土、农药、花木打交道时，被忽视的健康警报。

前言花匠的工作看似“与自然共生”，实则暗藏多重风险：修剪时飞溅的植物汁液、配药时飘散的农药微粒、搬运花盆时的腰椎压力、长时间弯腰导致的血液循环障碍……这些风险像看不见的细沙，终会在岁月里堆成压垮健康的大山。今天，我们就从一个真实病例出发，聊聊花匠的职业健康防护——这不仅是治病，更是帮他们守住“靠手艺吃饭”的底气。

病例介绍02

病例介绍去年春天，52岁的张建国师傅被女儿搀进诊室时，我一眼就认出他是人民公园的“月季王”。他手掌心全是皲裂的血口，后颈晒得黝黑，额角还沾着半片月季花瓣。“大夫，我这手痒得整宿睡不着，腰也跟断了似的，喘气还发闷……”他声音沙哑，攥着病历的手直抖。

老张干了28年花匠，主要负责公园月季区的养护，每天工作8-10小时。近三年，他发现双手开始起小红疹，起初涂皮炎平能压下去，后来疹子越长越密，还渗液；腰背痛从“干完活酸”变成“早晨起床直不起身”；最近半年，修剪月季时总觉得喉咙发紧，偶尔还咳嗽到恶心。

查体时，他双手背、指缝可见对称性红斑、丘疹，部分区域有糜烂结痂（符合接触性皮炎表现）；腰椎4-5棘突压痛明显，直腿抬高试验阳性（提示腰椎间盘突出可能）；双肺听诊可闻及散在哮鸣音（气道高反应）。辅助检查显示：血常规嗜酸性粒细胞升高（过敏指标），肺功能提示小气道功能障碍（长期吸入刺激物损伤），腰椎MRI见L4-L5椎间盘突出0.4cm（压迫硬膜囊）。

病例介绍“我总觉得干我们这行，手上有点伤、腰有点疼是‘正常的’……”老张低头搓着渗血的手背，“谁知道拖成这样。”他的话让我心酸——太多花匠像他一样，把职业损伤当成“理所当然”，直到扛不住才就医。

护理评估03

护理评估为系统梳理老张的健康问题，我们从四个维度做了评估：

健康史评估老张每日工作内容包括：配药（每周3次，使用有机磷类杀虫剂）、修剪（日均4小时，需弯腰或下蹲）、搬运（日均2小时，单次搬运20-30kg花盆）、除草（接触各类植物汁液）。防护措施仅为“脏了才换的线手套”“从不用口罩”。既往无过敏史，近两年未做过职业健康体检。

身体评估STEP1STEP2STEP3STEP4皮肤系统：双手背、指缝、腕部皮肤红斑、丘疹、渗出，局部皮肤增厚（慢性湿疹表现），触痛明显；运动系统：腰椎活动度受限（前屈仅30），双侧竖脊肌紧张，直腿抬高试验左45、右50（正常70）；呼吸系统：呼吸频率22次/分（正常12-20），双肺可闻及散在哮鸣音，自述“爬两层楼就喘”；其他：双下肢无水肿，血压135/85mmHg（临界高值），心率88次/分（偏快）。

辅助检查过敏原检测：月季花粉（++）、尘螨（+）；1肺功能：FEV1/FVC78%（正常70%，但小气道流速指标降低）；2腰椎MRI：L4-L5椎间盘突出（中央型），硬膜囊受压；3血胆碱酯酶：6200U/L（正常5000-12000，但长期接触有机磷可能导致活性抑制）。4

心理社会评估老张是家里主要经济来源，担心“歇工就没收入”；女儿刚工作，支持他治疗但缺乏护理经验；他对“职业损伤”认知不足，认为“忍忍就过去”，对防护措施有抵触（觉得“戴口罩闷得慌，手套干活不利索”）。

护理诊断04

护理诊断基于评估，我们明确了五大核心护理问题：在右侧编辑区输入内容（一）皮肤完整性受损：与长期接触农药、植物汁液及未规范防护有关依据：双手皮肤红斑、渗出、糜烂，患者主诉“瘙痒、灼痛”。（二）慢性疼痛（腰背部）：与腰椎间盘突出、腰部肌肉慢性劳损有关依据：腰椎活动受限，直腿抬高试验阳性，VAS疼痛评分（静息时2分，活动时6分）。（三）气体交换受损：与长期吸入农药挥发物、花粉及小气道功能障碍有关依据：肺功能小气道流速降低，双肺哮鸣音，活动后气促。

知识缺乏（特定的）：缺乏职业健康防护及疾病管理知识依据：未规范使用防护用品，对职业损伤的危害性认知不足。

焦虑：与疼痛影响工作、担心治疗费用及预后有关依据：患者反复询问“能不能继续干活